在肿瘤治疗领域,温热疗法(Hyperthermia)正以其独特的“绿色疗法”优势成为继手术、放疗、化疗后的第四大支柱。上海作为中国医疗创新的前沿阵地,多家三甲医院通过技术引进与自主研发,将这一古老疗法与现代科技深度融合,为晚期癌症患者提供了新的生存希望。从腹腔热灌注精准剿灭转移灶,到中西医协同增效减毒,上海的温热治疗体系正以多学科协作模式重塑癌症治疗的格局。
温热疗法的核心在于利用癌细胞与正常组织的耐热差异。研究证实,癌细胞在42.5℃–44℃环境下会因蛋白质变性、DNA损伤而凋亡,而正常组织可耐受45℃–47℃高温。这种差异源于肿瘤组织的异常血管结构:其血管扭曲杂乱、血流阻力大,受热后无法像正常组织那样通过扩张血管散热,导致热量积聚形成“储热库”。
热疗的协同效应进一步拓展了其应用场景。当与放疗联用时,高温可增加肿瘤组织的氧合水平,使放疗敏感性提升3倍以上;与化疗结合时,热能会增强肿瘤细胞膜通透性,促进药物渗透并抑制损伤修复,从而减少化疗剂量并降低副作用。这种“1+1>2”的特性,使温热疗法成为上海医院综合治疗方案的标配技术。
上海仁济医院胆胰外科团队在2024年成功实施上海首例精准腹腔热灌注化疗。针对一例胆管癌腹膜广泛转移伴癌性腹水的患者,团队采用新BR-TRG体腔热灌注系统,将含化疗药物的灌注液加热至44℃,通过循环恒温灌洗持续“烫杀”腹腔内游离癌细胞。术后患者腹水消失,生活自理能力恢复,标志着上海在终末期腹膜转移治疗上的突破。该技术尤其适用于胃癌、卵巢癌、结直肠癌的腹膜种植控制,通过热化疗的协同增敏和机械冲刷作用清除微转移灶。
上海市中西医结合医院创新性地将射频热疗与中医药结合。对于肺癌、肝癌等深部肿瘤,采用射频电磁波将肿瘤组织加热至42.5℃以上,同时配合中药外敷内服。研究显示,艾灸特定穴位(如肺俞穴、足三里)可提升局部血流,增强热疗效果;而“益气温阳”类中药(如黄芪、党参)能缓解抑制,提高患者耐受力。上海龙华医院则针对乳腺癌化疗患者,开发“热疗+艾灸+协定方”三联方案,使粒细胞缺乏发生率下降40。
上海医院的温热治疗设备呈现梯度化配置:
适应症范围覆盖近30种恶性肿瘤。除常见的肺癌、胃癌外,温热疗法对常规治疗不敏感的肿瘤展现出独特价值:
上海科研团队正着力攻克热疗的精准控温瓶颈。2024年,上海交通大学沈国峰团队研发的“磁共振引导浅表肿瘤超声温热系统”实现突破:该系统通过MRI实时测温技术,将温度误差控制在±0.5℃内,避免正常组织灼伤。浦东新区投入500万元/院的专项资金,推动“一人一技术”计划,鼓励医师开发个体化热疗方案(如协定方联合热疗)。
未来方向聚焦于联合疗法优化。上海市科委2024年医学创新项目明确支持“温热疗法+基因治疗”的探索,如靶向心肌端粒的基因疗法与热疗协同修复组织。同济十院癌症中心则启动“类器官热敏性测试”,通过患者肿瘤类器官筛选热疗-药物组合。
尽管疗效显著,温热疗法仍面临三大挑战:
1. 疗效差异:不同癌种的加温敏感性悬殊(如宫颈癌有效率90,肉瘤仅50);
2. 测温局限:深部肿瘤无法实时监控温度,存在过度治疗风险;
3. 资源不均衡:高端设备集中于三甲医院,社区医院覆盖率不足10。
浦东新区正在构建分级诊疗网络,计划到2027年实现:
从仁济医院首例腹腔热灌注的成功,到全市中西医结合热疗体系的建立,上海正将温热疗法从“辅助手段”升级为肿瘤治疗的核心支柱。随着精准控温技术的突破、中西医协同模式的深化以及分级诊疗网络的铺开,这一“绿色疗法”有望惠及更多晚期患者。未来研究需进一步聚焦生物标志物筛选(如热休克蛋白表达谱),实现“热疗敏感性”,同时推动设备国产化以降低成本。正如浦东新区中医药发展规划所强调:“让温热疗法从创新高地走向社区诊室,是提升上海肿瘤防治网韧性的关键一步”。
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