清远肿瘤防治金字招牌引领区域精准诊疗新高度

在粤北山区，一场对症的变革正在清远市人民医院肿瘤中心悄然发生。作为清远市规模、技术强的肿瘤诊疗中心，这里拥有208张病床和68人的专业团队，其中博士3人、硕士19人，技术骨干均在国内肿瘤医院完成进修。面对鼻咽癌这一被称为“广东癌”的区域高发疾病——广东地区发病率高达其他地区的20倍，中心以亚专科精细化分科、高端放疗设备集群和规范化诊疗体系为支撑，正逐步实现“肿瘤诊疗省级同质化”的目标。尤其引人注目的是，该中心投入1.3亿元引进的VitalBeam和TrueBeam直线加速器，已使清远成为广东省内第二家掌握超弧刀放疗技术（HyperARC）的医疗机构，为复杂脑转移患者提供了精准治疗的新选择。

亚专科分科与多学科诊疗

清远市人民医院肿瘤中心创新性地将肿瘤治疗按病种划分为五大亚专科：鼻咽头颈肿瘤、乳腺泌尿肿瘤、妇科肿瘤、肺食管肿瘤、胃肠消化肿瘤。这种“专病专治”模式并非简单分科，而是由专家担任专业组长，在各自领域深耕细作。例如鼻咽头颈专科聚焦于华南高发的鼻咽癌，针对其早期症状隐匿的特点制定规范化筛查路径；而乳腺专科则建立了从筛查、诊断到手术、康复的全流程管理体系。这种细分使诊疗精准度显著提升，Ⅰ期鼻咽癌患者单纯放疗的5年生存率可达90以上。

面对复杂病例，单一专科的局限被多学科会诊（MDT）模式打破。中心常态化联合影像科、病理科、外科等多学科专家，为患者量身治疗方案。“我们通过MDT整合资源，为患者提供全流程、精准化的诊疗方案。”肿瘤中心主任王馨博士强调。这一模式在救治特殊病例中成效显著：当一位拖延治疗导致乳腺肿瘤长至篮球大小的患者就诊时，甲状腺乳腺外科、肿瘤科、科专家迅速组建团队，通过个性化手术方案成功切除5斤重肿瘤，彰显了多学科协作的价值。

精准诊疗技术设备

技术赋能成为清远的关键词。肿瘤中心配备的VitalBeam和TrueBeam直线加速器，能够开展深吸气屏气技术（DIBH）和超弧刀放疗技术（HyperARC）。后者作为前沿技术，能对颅内肿瘤进行三维立体定向放射治疗，误差控制在毫米级。2024年一位69岁小脑蚓部转移瘤患者接受该技术治疗后，复查显示肿瘤完全消失。针对随呼吸移动的肺、肝肿瘤，Confidence大孔径四维CT定位机可实时追踪肿瘤运动轨迹，误差小于1毫米；而Ingenia 3.0T MR定位机则为放疗装上了“卫星定位+实景导航”。

精准治疗不仅体现在设备硬件，更贯穿于全程质控。中心作为清远市肿瘤性疾病质量控制中心挂靠单位，建立了严苛的放疗质控体系，定期检测设备状态。在鼻咽癌治疗中，根据2024年CSCO指南分层施治：早期采用根治性放疗；中期结合同步化疗；晚期则综合运用放疗、靶向及免疫治疗。这种规范化操作使Ⅲ期鼻咽癌患者五年生存率稳定在70左右。而粤北地区的三维后装治疗机，则通过将放射源直达肿瘤内部的“隐形手术刀”方式，进一步丰富了精准治疗手段。

中西医结合与区域协作

2025年初启动的“清远方案”标志着中医药深度融入肿瘤防治体系。省市中医院专家联合基层医疗机构，开展慢性病中西医诊疗方案推广，将耳穴刮痧、固元灸等中医适宜技术纳入康复支持。同时开展的“非中医类别医师系统学习中医药知识与技能培训班”，通过两年920学时的中西医结合培训，培养复合型医疗人才，推动肿瘤治疗从单纯对抗转向调养结合。

区域协作网络的构建同样重要。2023年加入“广东省肿瘤专科联盟”后，中心与广东省人民医院肿瘤医院建立深度合作。2024年6月，“肿瘤精准诊疗学清远行”活动更促成广州与清远卵巢癌MDT团队的学术桥梁，通过病例讨论共享诊疗经验。2025年4月举办的PET/CT FAPI肿瘤显像专题学习班，汇集了珠江医院、中山大学附属医院等机构的核医学专家，推动前沿技术向基层下沉。这种“省级专家下沉-市级平台承接-县级能力提升”的三级网络，正逐步弥合区域医疗差距。

全周期健康管理与早筛早诊

从治疗向预防延伸的战略在清远日益清晰。针对癌症早筛，清新区开展35-64岁妇女免费“两癌筛查”，采用HPV检测联合乳腺彩超初筛，阳性者进一步提供镜或乳腺X线检查。确诊宫颈癌患者还可申请宋庆龄基金高8000元/例的医疗补助。这种筛查模式使乳腺癌早期诊断率显著提升——定期筛查的女性确诊乳腺癌比例不足1，远低于晚期就诊者的治疗难度。

健康管理理念已融入院前预防到院后随访全链条。肿瘤中心定期开展社区义诊和讲座；改善医疗服务示范医院的建设则推出延续护理服务，2020年完成家庭访视208人次、电话随访2889人次。针对体检中高发的肺结节（检出率54）和甲状腺结节（检出率47），专家强调：“良性结节恶变概率极低，但45岁以上应每年做肺部CT，40岁以上女性需定期乳腺检查。”这种理性认知结合科学筛查的策略，从源头降低了区域癌症负担。

人文关怀与医疗服务创新

获得全国“改善医疗服务示范医院”的背后，是清远市人民医院对患者体验的革新。医院创造性设立“改善就医体验服务部”，通过专职团队协调志愿者服务、简化就诊流程。针对肿瘤患者常见的“三长一短”问题（挂号、缴费、取药时间长，就诊时间短），实施分时段精准预约，门诊预约率从82.8升至90；自动摆药机则将取药模式转变为“药等人”。户外候诊区、35台自助服务机和长者爱心通道的设立，更缓解了患者的身心压力。

人文关怀渗透于治疗全程。医务社工系统3年内跟进特殊患者逾170人次，2507名志愿者组成13支服务分队。在鼻咽癌治疗中，团队不仅关注放疗效果，更详细指导患者应对口腔黏膜反应、皮肤护理和营养支持。这种“技术+温度”的双重保障，使患者在面对疾病时不再孤立无援。正如一位乳腺肿瘤患者术后感慨：“医护团队不仅切除了肿瘤，更帮我重建了生活信心。”

结论：区域医疗中心的破局之道

清远市医院的癌症防治体系，通过亚专科精细化分科、精准放疗技术集群、区域多学科协作、早筛早诊干预，展现了地市级医院突破资源限制的可行路径。其成果印证了“技术下沉+管理创新”的有效性：高端设备使鼻咽癌放疗精度达毫米级；MDT模式让复杂肿瘤治疗成为可能；“清远方案”则开创了中西医结合的区域协作范式。

未来突破点在于三方面：持续深化精准医学研究，如PET/CT FAPI显像技术对微小转移灶的识别；扩大早筛覆盖面，将免费两癌筛查拓展至更多县域；探索“5G+远程放疗”模式，通过云平台实现省级专家实时质控。正如肿瘤中心主任王馨所言：“为患者提供与省级同质化的医疗服务，是区域医疗中心的使命所在。”清远的实践表明——癌症防治的破局之道，在于将技术赋能、人文关怀和区域协作编织成一张坚韧的生命之网。