龙山人民医院癌症科主任以先进技术为武器在战场守护生命尊严

在湘鄂渝边界的龙山县，一位曾穿梭于上海三甲医院重症监护室的医生，选择回到家乡重新定义自己的职业生涯。当叶明荣2017年踏上这片熟悉的土地时，他带回的不仅是急危重症抢救的丰富经验，更有一份改变家乡肿瘤诊疗现状的决心。八年急诊与ICU的磨砺，让他深谙生命抢救的黄金法则；而转型肿瘤学科带头人的选择，则源于对家乡医疗短板的清醒认知——在湘西山区，肿瘤患者常因诊断滞后、治疗不规范而错失生机。这场从“救火队员”到“先锋”的蜕变，见证了一位医者用技术填补区域医疗鸿沟的征程。

重症根基与学科转型

重症医学背景成为叶明荣构建肿瘤治疗体系的核心优势。在上海市松江区中心医院和第七人民医院ICU工作的九年里，他掌握了深静脉穿刺、气管插管、血流动力学监测等关键技术，这些技能在肿瘤并发症处理中展现出独特价值。当晚期肿瘤患者出现恶性胸腹水或呼吸衰竭时，他主导的胸腹腔灌注化疗技术与重症支持手段形成协同效应，显著提高了危重肿瘤患者的生存质量。

转型的转折点出现在2018年。在湘雅二医院肿瘤中心的系统进修中，他整合了肿瘤精准诊疗的知识框架。这段经历让他意识到：山区肿瘤防治不仅需要先进技术，更需要建立规范化的全程管理体系。回到龙山后，他将癌痛规范化治疗列为优先突破方向，建立了标准化镇痛流程，使过去被忽视的癌痛控制率达到90以上，让晚期患者在生命后阶段保有尊严。这种“从救命到护命”的理念转变，标志着重症专家向肿瘤学领路人的成功蜕变。

精准诊疗技术本土化

面对县级医院病理诊断资源有限的困境，叶明荣带领团队突破技术壁垒。他主导开展的CT引导下肺穿刺活检、超声引导下浅表淋巴结穿刺技术，使肿瘤确诊周期从原先的外送检测2周缩短至院内48小时。2023年，科室完成肝脏、肾脏及前列腺穿刺活检逾百例，诊断准确率达95，为靶向治疗奠定了科学基础。这些技术突破使山区患者不必辗转省城就能获得精准诊断，直接降低了诊疗成本。

基因检测指导下的个体化治疗是另一突破方向。科室与省级实验室建立标本冷链运输通道，针对肺癌、胃癌等区域高发瘤种开展EGFR、ALK、HER-2等靶点检测。一例晚期肺腺癌患者通过基因检测发现罕见ALK融合突变，采用克唑替尼靶向治疗后，肿瘤从8厘米缩小至2厘米并成功手术。此类案例推动科室建立分子病理数据库，逐步形成具有湘西特色的肿瘤基因谱系研究框架。

多学科协作模式构建

叶明荣将ICU的多学科协作理念植入肿瘤治疗体系。他主导建立的MDT会诊机制，每周联合影像科、病理科、外科开展病例讨论。2024年初，一例局部晚期乳腺癌患者经多学科评估，先由外科进行新辅助化疗降期，再由肿瘤科接力辅助治疗，术后五年生存率较传统方案提高15。这种协作模式被推广至全县医共体，形成分级诊疗网络。

针对区域高发的消化道肿瘤，科室与普外科共建ERAS（加速康复外科）联盟。通过术前营养干预、术中保温策略及术后早期活动方案，使胃癌患者术后住院日从14天缩短至9天。更值得一提的是，他创新性将重症医学的肠内营养支持技术应用于恶液质患者，结合中医健脾疏肝方剂，显著改善患者化疗耐受性。这种跨学科整合，使龙山县人民医院成为湖南省胃肠外科ERAS联盟县级成员单位。

区域辐射与科研突破

作为湘鄂渝边区的医疗枢纽，医院肿瘤科承担着区域引领责任。叶明荣推动建立的远程会诊平台，实现了与湖南省肿瘤医院、复旦大学肿瘤医院的实时联动。2024年4月，科室通过该平台邀请复旦大学附属肿瘤医院徐大志教授会诊一例复杂胃癌患者，制定了腹腔热灌注化疗联合免疫治疗的个性化方案。此类合作不仅提升诊疗水平，更带动了年轻医师培养——科室每年选派2名骨干赴湘雅二院进修，形成人才梯队建设闭环。

科研领域聚焦本土疾病谱研究。叶明荣主持的“武陵山区食管癌流行病学调查”项目，已纳入300余例患者数据，初步发现饮食中腌菜摄入量与发病率的正相关性。团队与湖南省人民医院肿瘤中心合作开展的“西黄丸调控乳腺癌血管正常化”研究，探索中药增效化疗的机制。这些接地气的科研方向，为区域肿瘤防治策略提供了实证依据。科室近三年在核心期刊发表论文9篇，其中SCI收录2篇，实现县级医院肿瘤研究的飞跃。

全周期人文关怀实践

癌痛管理是叶明荣重视的环节。他参照省级癌痛规范化治疗示范病房标准，建立“评估-滴定-随访”流程，采用数字评分法动态监测疼痛程度。针对类药物获取难的问题，他联合医保部门开通特殊药品绿色通道，使80以上晚期患者疼痛评分控制在3分以下（满分10分）。一位骨转移患者家属感慨：“父亲后的日子不再整夜呻吟，能安静地和孙子说话，这比延长生命更重要。”

安宁疗护是另一人文阵地。科室设置独立关怀病房，由护士长带领的团队提供症状控制、心理疏导服务。借鉴上海临终关怀经验，他创新性融入土家族“歌丧”文化元素，允许家属在病房轻声吟唱传统歌谣告别。这种尊重地方文化的实践，使患者家属满意度达98。同步开展的家庭护理培训项目，已使200余个家庭掌握基础照护技能，让弥留者得以在亲人陪伴中有尊严地走向生命终点。

未竟之路：从二甲肿瘤科到区域枢纽

叶明荣的十年转型映射着中国县级肿瘤学科的发展轨迹——从初化疗单一手段，到如今拥有精准诊断、靶向治疗、安宁疗护的完整体系。但挑战依然存在：分子检测平台尚未完全本地化，放疗设备缺口使部分患者仍需转诊省城。他的团队正积极申报三级医院肿瘤重点专科，计划引进直线加速器填补放射治疗空白。

未来规划聚焦三大方向：建设区域性肿瘤大数据中心，深化武陵山区肿瘤流行病学研究；扩大基因检测覆盖，使靶向治疗可及性从35提升至80；与湖南省肿瘤医院共建远程病理中心，实现诊断技术同质化。正如他在科室会议中所强调：“我们要做的不仅是治疗疾病，更要构建覆盖预防、筛查、治疗、康复的完整网络。” 这位从ICU走出的肿瘤科主任，正带领团队在群山之间筑起抵御癌症的长城，让“大病不出县”的梦想照进湘西的现实。