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开封中医院癌症疼痛治疗创新实践疼痛缓解与患者关怀全面方案

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发布时间:2025-06-07 17:18:24 纠错/删除

开封市中医院作为豫东地区三级甲等综合性中医院,在癌症疼痛治疗领域形成了独特的中西医结合诊疗体系。肿瘤科(内六科)作为开封市中医重点专科和中医肿瘤诊疗中心,依托多学科协作平台,针对晚期癌症患者疼痛发生率高达60-80的临床现状(其中1/3为重度疼痛),提出“辨病与辨证结合、治标与治本并重”的核心原则。科室将癌痛视为影响患者生存质量的关键因素,通过整合现代疼痛机制研究与中医辨证理论,建立了一套涵盖药物干预、微创技术、中医外治及心理支持的综合方案,显著降低了疼痛所致的身心功能障碍。

开封中医院癌症疼痛治疗创新实践疼痛缓解与患者关怀全面方案

药物干预的精细化应用是疼痛管理的基石。科室严格遵循《癌症疼痛诊疗规范》,采用三阶梯止痛方案,同时注重中医药的协同增效。例如,针对神经病理性疼痛(表现为刺痛、放电样痛),在常规使用加巴喷丁类药物的基础上,辅以活血通络中药如五虫通络胶囊,显著改善患者痛觉超敏现象。研究显示,中药辅助可减少类药物用量达30,并缓解便秘、恶心等副作用。科室还建立了动态评估机制,通过数字分级法(NRS)和简明疼痛评估量表(BPI)量化疼痛程度及对情绪、睡眠的影响,确保治疗方案及时调整。

规范化诊疗流程与个体化方案

全程化疼痛评估体系是精准治疗的前提。开封市中医院将癌痛评估列为护理常规监测项目,在患者入院8小时内完成常规评估,24小时内完成全面评估。评估内容不仅包括疼痛程度、性质及爆发痛发作规律,还涵盖社会心理因素(如焦虑、抑郁状态)和家庭支持系统。例如,对肺癌骨转移患者,除采用NRS评分量化疼痛外,还需结合影像学明确病理性骨折风险,避免评估遗漏导致的治疗不足。

分层干预与个体化方案体现中医辨证特色。根据癌痛病因分类(肿瘤相关性、抗肿瘤治疗相关性、非肿瘤因素性),科室制定差异化策略:

  • 肿瘤直接侵犯:以微创技术为主导,如CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗癌顽固性腹痛,联合中药贴敷(莪术、冰片等)缓解局部炎症;
  • 化疗诱发周围神经病变:采用“温经通络”法,予黄芪桂枝五物汤内服结合雷火灸,改善肢端麻木;
  • 抑郁相关性疼痛:在止痛基础上引入疏肝解郁方药(柴胡、郁金)及耳穴压豆,调节自主神经功能。
  • 特色技术与多学科协作

    中医外治技术的创新应用是科室的核心优势。疼痛专科将传统疗法与现代疾病特点结合:

  • 穴位注射疗法:对耐药患者,选用维生素B12复合丹参注射液行足三里穴位注射,通过调节胃肠道功能提升口服药物耐受性;
  • 中药硬膏热贴敷:针对癌性骨痛,开发含透皮贴剂,结合红外线照射增强药物渗透,缓解深层组织疼痛;
  • 针灸与微创结合:带状疱疹后神经痛患者采用夹脊穴电针,联合臭氧神经根介入,抑制痛觉传导通路敏化。
  • 多学科协作(MDT)模式打破专科壁垒。肿瘤科联合内分泌科、疼痛科、康复科组建癌痛管理团队:

  • 糖尿病合并癌痛患者:借鉴内分泌科“五位一体”糖尿病足治疗经验,整合清创、微循环改善与营养支持,降低截肢风险;
  • 终末期患者顽固性疼痛:由疼痛科主导神经阻滞或鞘内泵植入,减少全身用药剂量;
  • 康复早期介入:通过渐进式肌肉训练及中医导引术(如八段锦),预防肌肉萎缩并提升疼痛阈值。
  • 社会支持与未来发展方向

    全程化人文关怀体系是疼痛管理的重要组成。科室设立“俱乐部”(依托开封市肿瘤研究所),通过患者互助小组、家属疼痛管理培训、音乐疗法干预等形式,缓解患者孤独感。研究显示,社会支持度高的患者疼痛控制有效率提升25,治疗依从性显著改善。护理团队引入“症状管理理论”,对癌痛患者实施动态跟踪,例如通过移动端APP记录疼痛日记,医护实时调整居家镇痛方案。

    未来需突破的方向包括:

    1. 中医药机制深度解析:当前“厚朴灌肠液联合化疗改善结直肠癌生存质量”等研究已显示临床价值,但需进一步通过蛋白组学明确中药调节疼痛通路的靶点;

    2. 智慧医疗整合:探索可穿戴设备监测疼痛生理指标(如皮电、心率变异性),结合AI算法爆发痛风险;

    3. 基层辐射能力建设:作为河南省癌痛规范化病房标杆单位,需通过远程会诊平台推广诊疗方案,解决基层医院镇痛药物使用不规范问题。

    癌症疼痛作为恶性肿瘤患者的核心症状,其管理需超越单纯镇痛,转向“生理-心理-社会”多维干预。开封市中医院通过构建中西医结合、多学科协作、全程化管理三大支柱,为癌痛治疗提供了特色路径:

    1. 中医整体观与现代精准医学融合,如中药干预调节微环境与靶向药物协同;

    2. 规范化评估与个体化方案并重,避免治疗不足与过度医疗;

    3. 技术创新与人文关怀同步推进,从神经阻滞技术到社会支持网络建设。

    未来需着力于中医药镇痛机制挖掘智慧化疼痛管理模型构建,同时强化区域医疗中心辐射力,使更多患者免受疼痛之苦,尊严生存。

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