2024年,重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科收治了一名仅9个月大的神经母细胞瘤患儿小艺。肿瘤位于颅底深处,包绕颈内动脉,手术风险。但在多学科团队的协作下,手术仅耗时1个多小时便成功完成,实现肿瘤的肉眼完全切除[[webpage 41]][[webpage 137]]。这一案例不仅是医疗技术的胜利,更折射出重庆地区儿童癌症诊疗体系的整体实力——这里汇聚了西南地区的医疗资源、前沿的研究团队和温暖的救治故事。
重庆医科大学附属儿童医院是西南地区儿童肿瘤诊疗的核心力量。其肿瘤外科成立于1956年,是国内早专注于儿童良恶性实体肿瘤综合治疗的专科之一,拥有60张病床,年手术量超千台[[webpage 20]][[webpage 21]]。该科室在神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等复杂病例的治疗上具有显著优势,尤其以“血管骨骼化切除技术”和全球儿童高强度聚焦超声(HIFU)无创治疗中心著称[[webpage 41]][[webpage 137]]。
综合性医院与专科协同的格局是重庆的另一特色。陆军军医大学西南医院、重庆大学附属肿瘤医院等虽以成人肿瘤为重点,但其儿科肿瘤亚专科凭借多学科协作(如新生儿重症支持、显微外科技术),在儿童实体瘤综合治疗中发挥重要作用[[webpage 1]][[webpage 28]]。例如,西南医院的小儿肝移植手术超98,居全国儿童医院[[webpage 136]]。
学科带头人与技术创新是核心竞争力。重医附属儿童医院肿瘤外科主任王珊,通过慈善基金援助与个体化化疗方案,成功救治多例神经母细胞瘤患儿;肝胆外科负责人戴小科攻克肝动脉吻合技术壁垒,参与完成400余台儿童肝移植手术,并发症率仅1.5,远低于行业平均水平[[webpage 136]][[webpage 138]]。
科研转化直接赋能临床实践。该院承担自然科学基金、科技部“863计划”等项目,在“肿瘤发病机制与个体化治疗”领域成果丰硕。例如,基于基因检测的神经母细胞瘤分层治疗体系,使晚期患儿5年生存率提升至60以上[[webpage 21]][[webpage 137]]。团队近三年发表SCI论文200余篇,研究成果获重庆市科技进步一等奖[[webpage 21]]。
微创与无创技术成为儿童肿瘤治疗的新趋势。重医附属儿童医院在全球率先将HIFU技术用于儿童实体瘤消融,避免传统手术的创伤;淋巴管瘤的超声引导介入注射治疗,实现“级”精准微创[[webpage 20]][[webpage 41]]。
多学科协作(MDT)模式是复杂病例的救治基石。以神经母细胞瘤为例,该院整合外科、肿瘤内科、影像科、病理科团队,制定手术-化疗-放疗-免疫治疗全程管理方案。统计显示,MDT模式使晚期患儿复发率降低30[[webpage 137]][[webpage 41]]。
区域医疗中心建设推动优质资源辐射西南。重医附属儿童医院作为“儿童区域医疗中心(西南)”,牵头组建跨省专科联盟。例如,通过江西分院的确诊转诊机制,患儿小艺从地方快速转入重庆总部手术,缩短救治周期[[webpage 21]][[webpage 137]]。
基层能力提升是长期战略。重庆市在《公立医院高质量发展实施方案》中明确:依托区县三级医院建设“六大急救中心”,并强化肿瘤等专科能力。目标至2025年,实现区县儿科肿瘤筛查全覆盖,基层转诊率超50[[webpage 28]]。
专项医保政策减轻患儿家庭负担。重庆市医保局将儿童肿瘤新技术(如HIFU治疗、靶向药物)纳入报销范围,试点“按病种付费”。例如,静脉药物集中配置、亚低温治疗等项目在三甲医院执行指导价[[webpage 50]]。
慈善基金填补社会保障缺口。重医附属儿童医院联合“小天使基金”“重生行动”等项目,2023年为贫困患儿募集近500万元,覆盖肝移植、化疗等高费用治疗[[webpage 136]][[webpage 138]]。
重庆儿童癌症手术医院的格局以重医附属儿童医院为核心,其专科实力、专家团队、创新技术及政策支持均居全国前列(复旦版儿科医院全国第三[[webpage 11]])。仍面临两大挑战:一是晚期患儿比例高(神经母细胞瘤初诊晚期占70[[webpage 137]]),需强化早期筛查;二是区域差异明显,部分区县尚未达标三级医院配置[[webpage 28]]。
未来应聚焦三点:
1. 早筛普及化:推广新生儿肿瘤标志物普筛,纳入区域公卫项目;
2. 技术均质化:通过5G医疗专网建设远程病理诊断平台[[webpage 28]];
3. 医保全覆盖:探索儿童肿瘤专项保险,降低自费比例。
正如王珊医生所言:“孩子获得康复并有新生活,是想看到的。”[[webpage 138]] 当医疗技术、体系协作与人文关怀交织,重庆正为儿童癌症战场点亮更多希望之光。
> 附表:重庆主要儿童肿瘤诊疗机构对比
> | 机构名称 | 类型 | 专科优势 | 服务特点 |
> |
> | 重医附属儿童医院 | 专科医院 | 神经母细胞瘤、肝移植、HIFU | 区域医疗中心,MDT模式 |
> | 陆军军医大学西南医院 | 综合医院 | 小儿肝移植、实体瘤微创手术 | 军地合作,急危重症支持 |
> | 重庆大学附属肿瘤医院 | 肿瘤医院 | 儿童肿瘤放疗、遗传病筛查 | 成人-儿童诊疗衔接 |
> 数据来源:根据[[webpage 1]][[webpage 21]][[webpage 136]][[webpage 137]]整理。
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