在皖东南的青山绿水间,宣城的中医药事业正悄然书写着传统智慧与现代科技交融的篇章。作为安徽省中医药发展的重要阵地,宣城依托市级公立中医院、县级专科中心及民营医疗力量,构建起多层次肿瘤防治网络。这里既有百年药乡的底蕴支撑,也有“绿色治疗”理念的本土化实践,更面临着中医药特色传承与标准化发展的时代命题。本文将从资源整合、模式创新、科研转化及服务能力四个维度,系统解析宣城中医药的探索之路。
宣城的中医药体系以三级架构为特色。市级层面,2023年新揭牌的宣城市立中医医院作为重点建设的公立机构,由泾县中医院(三级医院)运营管理,开设肿瘤科等专科门诊,并配备中医综合诊疗区,承担区域技术指导任务。县级层面,郎溪县中医院投资近200万元建设肿瘤中心与中医治未病中心,引进电子胃肠镜等先进设备,强化消化道肿瘤早期诊断能力。民营机构如宣城市中医医院(原宣城中医院)作为二级甲等非营利性医院,则重点发展中医肿瘤、脾胃科等特色科室,形成互补。
资源协同不仅体现于层级分工,更在于中西医技术的融合。以宣城市中心医院肿瘤科为例,该科室成立于1999年,为本市早开展肿瘤内科治疗的机构之一。其特色在于同时开展化疗、生物治疗与中医中药干预,并配备放疗中心,通过三维立体定向放疗等技术实现局部精准控制。这种“中西并举”的模式,既遵循现代肿瘤学的规范化疗路径,又为患者提供了中医药减毒增效的选择空间。
面对高龄、体弱肿瘤患者的治疗困境,宣城医疗机构积极探索微创技术联合中医药的“绿色治疗” 。该理念由北京中医药大学胡凯文团队首创,强调以低损伤、可持续方式控制肿瘤。在宣城的实践中,郎溪县中医院等机构引入氩氦刀冷冻消融技术,通过超低温靶向摧毁实体瘤,联合中药内服外敷减轻并发症。典型案例显示,一例恶性副神经节瘤伴多发转移患者,经三次氩氦刀手术及中药贴敷(消瘤止痛贴、利水贴)后,胸腔积液消失,病情稳定。
中医外治法的现代化是另一创新方向。基于“外治之理即内治之理”的理论,宣城医疗机构开发复方制剂透皮技术。如“消瘤止痛贴”含生川乌、重楼、白花蛇舌草等成分,结合氮酮促渗剂提升药物吸收效率,直接作用于疼痛部位。研究证实,中药外敷可缓解癌痛,减少类药物用量及便秘、呼吸抑制等副作用。这种“内服+外敷”的综合干预,契合中医整体观,也呼应了现代肿瘤姑息治疗理念。
宣城的科研转化聚焦于本土中药制剂研发与循证医学体系建设。在制剂开发方面,省内科研机构已获得“辅助化疗治疗消化系统肿瘤的中药制剂”专利,含黄芪、三七、西洋参等成分,临床证实可降低化疗后呕吐、腹泻发生率,调节免疫功能。此类成果正逐步在宣城医疗机构开展应用验证,尤其在胃癌、肠癌等地方高发肿瘤治疗中。
循证医学研究则致力于提升中医药的可信度。分析显示,中药治疗癌痛的随机对照试验存在设计缺陷,如随机方法不透明、盲法缺失、不良反应记录不足。为突破这一瓶颈,安徽省科技厅2024年启动临床医学研究转化专项,支持三甲医院开展中药抗肿瘤的多中心研究。宣城市立中医医院作为新兴机构,可通过参与此类省级项目,联合安徽中医药大学等平台,构建区域性肿瘤中医药疗效评价体系。
2022年安徽省三级公立中医医院考核暴露了宣城地区的薄弱环节。在全省26家参评医院中,县级中医院普遍排名靠后,中医药特色指标失分突出:门诊中药饮片使用率全省均值仅30.96(满分要求≥60),电子病历应用水平未达4级标准。部分医院如泗县中医院、利辛县中医医院因数据填报质量低下,导致科研经费、中药收入占比等指标严重失分。
为突破发展瓶颈,需强化“中医主导”的诊疗路径。考核建议县级中医院需专班推进绩效考核整改,重点提升中药饮片使用率、中医非药物疗法比例等核心指标。例如,郎溪县中医院将医养结合与治未病中心纳入肿瘤中心建设,通过“防-治-康”一体化服务链突出中医优势。加强人才技术要素投入是关键——2022年全省中医院科研经费涨幅显著,但科研转化效率仍需提升。
宣城的中医药体系已初具规模:以公立医院为枢纽、绿色治疗为特色、微创技术联合外治法为手段,构建起具有地域特色的肿瘤防治网络。其发展仍受限于中医药服务能力不均衡、科研转化链条不完善及标准化程度不足等挑战。
未来突破需聚焦三方面:
1. 循证医学升级:依托省级专项,开展多中心中药制剂临床评价,尤其重视癌痛控制、化疗减毒等优势病种,完善随机对照试验设计;
2. 智慧医疗赋能:借鉴病理性近视智能诊断系统开发经验,探索AI辅助的肿瘤中医辨证模型,提升诊疗效率;
3. 县域能力强化:通过市级医院对口支援,推动郎溪、明光等县级中医院电子病历升级、中药制剂配置及人才梯队建设,缩小区域差距。
宣城的实践印证了一个核心命题:中医药的生命力在于传承不泥古、创新不离宗。唯有在坚守辨证论治精髓的基础上,以现代科技为翼,以循证医学为尺,方能真正实现“以技之精医百病,以仁之心济天下”的杏林初心。
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