瑞金医院肝癌胃癌诊治领跑肿瘤专科

在上海瑞金医院的肿瘤治疗版图上，胃癌、结直肠癌与乳腺癌三大病种以的生存率和创新性综合疗法成为标杆。作为临床重点专科、肿瘤新药临床试验基地，该院依托多学科协作（MDT）体系与精准医疗“三个导向”理念（目标导向、生物标记物导向、肿瘤生物学行为导向），将临床实践与科研转化深度融合，五年生存率突破53，高于国内平均水平。其诊疗模式不仅重塑了肿瘤治疗的范式，更成为全国多中心临床研究的策源地。

胃癌综合治疗：围术期化疗重构生存曲线

瑞金医院胃肠外科与肿瘤科协作的围手术期综合疗法，彻底改变了局部进展期胃癌（II-III期）的治疗路径。针对传统手术难以根治的病例，团队首创“先化疗降期、再手术根除”策略：通过FLOT4等新辅助化疗方案缩小肿瘤体积及转移灶，使原本无法手术的患者获得根治机会。数据显示，超450例患者经此方案治疗后，5年总生存率提升至53，较直接手术者显著提高15。

这一突破性成果的背后，是精准评估体系与个体化方案设计的支撑。团队基于CT影像、分子分型（如HER2、CLDN18.2靶点）及液体活检技术，构建术前动态评估模型，精准筛选化疗敏感人群。牵头全国18家中心的多中心临床研究，探索免疫联合靶向新疗法（如LEAP-015方案），相关成果有望胃癌诊疗指南。

结直肠癌微创与精准化治疗

在结直肠癌领域，瑞金医院将腹腔镜微创技术与分子分型指导的靶向治疗深度融合。团队常规开展腹腔镜根治术，通过微小切口实现肿瘤完整切除，患者术后并发症发生率降低30，住院时间缩短至7天以内。针对晚期患者，依托前沿的基因检测技术（如RAS/RAF状态、MSI-H分型），制定“化疗+靶向+免疫”的个性化方案，使转移性结直肠癌患者中位生存期突破30个月。

科室的科研转化能力进一步推动疗效升级。作为国内开展“晚期结直肠癌节拍化疗（BIG-MOON）”临床研究的团队，张俊主任领衔探索低剂量持续给药模式，显著降低化疗毒性并延长耐药周期。基于循环肿瘤DNA（ctDNA）的复发预警系统已投入临床，通过动态监测分子残留病灶，将复发风险患者的二次干预时间提前3-6个月。

乳腺癌全程管理：从手术到内分泌治疗

针对乳腺癌的异质性特征，瑞金医院建立分子分型驱动的全程管理模式。对于HER2阳性患者，采用新辅助靶向联合化疗（如帕妥珠单抗+曲妥珠单抗双靶方案），病理完全缓解率（pCR）达60以上；而受体阳性患者则通过CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，将晚期患者无进展生存期延长至27个月以上。

团队尤其擅长原发灶不明转移癌的溯源诊疗。曾有一例胃肠转移患者经乳腺MDT会诊，发现隐匿性乳腺癌原发灶（1cm结节），终通过针对性内分泌治疗实现病情控制。这种能力的核心在于多学科交叉的精准诊断体系：整合乳腺钼靶、多参数MRI、液体活检（如mRNA检测）及人工智能影像分析，使早期乳腺癌检出率提升25。

多学科协作（MDT）：打破学科壁垒的诊疗引擎

瑞金医院的103组MDT门诊是其肿瘤诊疗的核心引擎，覆盖50余种实体瘤。以胃癌MDT为例，胃肠外科、肿瘤科、病理科、影像科专家每周固定联席会诊，通过“一次挂号、多科决策”模式，为复杂病例制定规范化、个体化方案。2023年该平台服务患者超2万名，诊断效率提升40。

MDT的价值在疑难重症中尤为凸显。例如一例年轻胰头肿瘤患者，传统方案需切除多脏器。外科联合影像科、肿瘤科通过机器人微创剜除术，在彻底清除肿瘤的同时保留器官功能。这种“微创”理念依赖多学科协作的技术整合：术中超声导航确定肿瘤边界，快速病理评估切缘，分子检测指导术后靶向治疗，形成闭环管理。

精准医疗与前沿探索：从基因解码到mRNA疗法

瑞金医院的科研转化围绕分子标志物挖掘与创新疗法开发双向展开。在胃癌领域，团队发现HER2信号通路代谢重编程机制，揭示免疫治疗耐药新靶点；构建基于转录组学的免疫治疗疗效模型（TIDE-R），准确率达82。针对Claudin18.2、FGFR2b等靶点，多项抗体偶联药物（ADC）临床试验已进入II期阶段，为难治性胃癌提供新选择。

2024年启动的mRNA药物转化计划标志着治疗范式的前瞻性探索。依托王振义院士基金支持，团队聚焦mRNA癌症疫苗、递送系统优化（如脂质纳米颗粒LNP）及CAR-T细胞疗法，已在实体瘤中完成临床前研究。其中，靶向胃癌新抗原的个体化mRNA疫苗通过激活特异性T细胞，在动物模型中实现肿瘤完全消退。这些成果将逐步通过研究者发起临床研究（IIT）转化为患者获益。

引领肿瘤诊疗未来的“瑞金范式”

瑞金医院肿瘤科以消化道与乳腺肿瘤为优势核心，通过多学科协作体系、围术期治疗革新及精准分型策略，将三大癌种的生存率推至前沿水平。其成功源于“临床问题驱动科研，科研成果反哺临床”的闭环：从胃癌新辅助化疗的生存获益，到结直肠癌分子残留病灶的预警干预，再到乳腺癌全程管理的个性化方案，均体现了转化医学的深度实践。

未来，随着mRNA技术、人工智能辅助诊断（如眼科大模型对肿瘤代谢评估的应用）及质子治疗系统的整合，“瑞金范式”将进一步拓展实体瘤治疗的边界。而更值得期待的是，该院通过区域医联体将MDT模式下沉至社区，使优质诊疗资源普惠化——这不仅彰显了医院的引领担当，更勾勒出中国肿瘤防治体系进化的方向。