长江与嘉陵江交汇处的山城重庆,层峦叠嶂的地形曾让疾病防控步履维艰。如今,这座人口超三千万的特大城市正以科技创新为舟,在对症的战役中破浪前行。2020年,重庆癌症患者五年生存率已达52.97,高于全国平均水平;到2025年,这座城市更以《癌症筛查与早诊早治技术规范》的发布和多模态早筛技术的突破,让“早发现一例,挽救一个家庭”成为现实。从社区筛查点到三甲医院实验室,从AI辅助诊断到液体活检技术,一套覆盖3800万居民的癌症防控网络正在巴渝大地悄然织就。
在重庆长寿区社区卫生服务中心,45岁的张女士通过手机完成了一份肺癌风险问卷。三天后,系统提示她属于高危人群,并为其预约了重庆大学附属肿瘤医院的免费低剂量CT检查。这套衔接社区与医院的双向转诊系统,正是重庆“城市癌症早诊早治项目”的核心环节。作为重大公共卫生项目,该项目已覆盖肺癌、乳腺癌等九大高发癌种,仅2021年就完成10万例风险评估和5万人次临床筛查。
筛查路径的科学性建立在精准分层基础上。“我们不再采用‘一刀切’模式”,重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠解释,“长期吸烟者用低剂量螺旋CT筛查,胃癌家族史人群则结合胃镜和幽门螺杆菌检测”。这种分层策略被写入2025年发布的《癌症筛查与早诊早治技术规范》,该专著系统整合了筛查人群选择、技术操作标准、随访管理等全流程标准,为基层医生提供了可落地的操作指南。
2023年全球卓越工程师大赛上,一项来自重庆的肺癌早筛技术斩获金奖。这项名为“甲基化与基因突变联合检测”的液体活检技术,只需抽取5毫升血液,就能在癌细胞聚集成团前捕捉癌变信号。“传统CT需待肿瘤长到5毫米才能识别,而甲基化标志物可使预警提前3-5年”,项目核心成员赵毅博士在2025年西南整合肿瘤学大会上展示的数据显示,该技术灵敏度超90,已进入转化研究阶段。
分子诊断的突破与影像学革新形成合力。2025年3月,重医附一院启用的超长轴向视野PET/CT,将检测精度推至新高度——30秒完成全身扫描,精准捕捉3毫米的微小病灶(相当于一粒芝麻大小),辐射剂量仅为传统设备的1/40。“这台西部首台超高端分子影像设备,解决了传统分段扫描的漏检难题”,核医学科主任庞华教授指出,其在淋巴瘤、脑胶质瘤等疑难病鉴别中展现显著优势。与此人工智能正成为医生的“第二大脑”,重庆大学附属肿瘤医院开发的AI辅助阅片系统,将乳腺钼靶图像的误判率降低37,但专家同时强调:“复杂病例仍需医生综合判断,AI只是提升效率的帮手”。
57岁的乳腺癌患者刘女士不会忘记,当化疗引发的肾功能异常几乎中断治疗时,是乳腺肿瘤中心组织的多学科会诊扭转了困局。泌尿科医生发现真正的病因是输尿管积水,植入支架后肾功能恢复,使治疗得以继续。“传统模式下,这类患者可能因误判为化疗毒性而丧失治疗机会”,乳腺肿瘤中心主任曾晓华强调。自2013年起,该院常态化开展乳腺癌MDT(多学科诊疗),整合外科、病理、影像等10余个专业,实现“一人一方案”的精准决策。
从单兵作战到集团作战的转变,体现在“防筛诊治康”全链条。在2025年乳腺癌“山城论道”会议上,重庆提出的“两全管理”模式引发全国500余位专家共鸣:预防端开展社区基因筛查;诊断端建立病理绿色通道;康复端则提供重建和心理支持。这种全程化管理已初见成效——早期乳腺癌患者5年生存率突破90,较晚期患者提高4倍以上。“癌症防控不是割裂的战役”,中国协会理事长樊代明院士在整合肿瘤学大会上指出,“需要疾控系统、医疗机构、社区健康服务中心的三维协同”。
2022年,重庆大学附属肿瘤医院胸外科护士长阳仁美的发明引发产业界关注。她设计的“多功能康复带”帮助胸腹部手术患者自主起身,减少伤口牵拉疼痛,获500万元专利转化,创重庆大学单项专利许可金额纪录。如今该装置已推广至30余家养老机构。这仅是医疗与工程跨界融合的缩影,核医学科与血液科联合开展的PET/MRI研究,通过多模态成像化疗心脏毒性,为治疗安全加装“预警雷达”。
科技创新需要制度土壤支撑。2025年4月,中国疾控中心联合中国协会成立“肿瘤疾控整合管理委员会”,推动健康档案与肿瘤登记系统互联。在重庆试点中,居民通过“癌症风险评估”微信平台完成问卷后,系统自动风险图谱和筛查建议,已有8.6万人建立电子健康档案。同步推进的“全国肿瘤防治项目(2025-2030)”更将科普作为防控基石,社区讲座、乡村义诊、AI健康助手等多元形式,使知识直达基层末梢。
重庆的癌症防控实践,揭示了健康中国战略的深层逻辑:科技创新是利剑,人文关怀则是持剑之手。从甲基化检测突破分子诊断边界,到PET/CT捕捉毫米级病灶;从社区筛查网络覆盖千万居民,到多学科诊疗重塑医疗流程——每一步突破都在诠释“全链条整合”的力量。而500万元转化的康复带、为重建设立的“美学门诊”,则诉说着医学的温度:不仅是消灭肿瘤,更是守护生命的尊严。
未来之路依然挑战重重。如何将区域筛查纳入医保支付范畴?怎样推动甲基化技术基层普及?重庆大学附属肿瘤医院给出的答案是:2025年启动“肿瘤防治基层赋能工程”,计划三年内培训1000名县域早筛技术骨干;同步推进的“智能随访系统”将利用AI复发风险,让出院患者不脱管。正如重庆市癌症中心在《恶性肿瘤筛查策略》中所言:“早筛早诊是撬动癌症防控的支点,而支点之下,需要政策、技术、人文共同构筑基石”。当巴渝大地的万家灯火渐次亮起,每一盏灯下,都可能有一个因早筛而重获新生的生命故事。
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