北京协和医院癌症科以精湛医术守护生命共筑健康未来

在北京协和医院的医学殿堂中，癌症诊疗体系以多学科协作（MDT） 为核心，融合临床诊疗、科研转化与基层赋能三大维度，构建了国内的肿瘤防治网络。作为卫健委肿瘤多学科诊疗试点科室、北京市研究型病房示范单位，该体系不仅承载着疑难肿瘤的攻坚使命，更通过技术下沉与标准化推广，重塑基层肿瘤防治生态。其创新实践，为中国癌症诊疗的同质化与精准化提供了“协和范式”。

肿瘤综合诊疗体系的构建

多学科协作（MDT）的深度整合

北京协和医院肿瘤内科牵头组建了涵盖癌、消化道肿瘤、胸部肿瘤等12个专业方向的MDT团队，联合肝脏外科、放疗科、病理科等科室，实现从诊断到治疗的全程协作。例如，针对肝癌患者，肝脏外科通过AI三维重建规划手术方案，术中结合荧光导航定位肿瘤边界，术后由肿瘤内科衔接靶向治疗与免疫治疗，将复杂病例的诊疗误差降至毫米级。这种协作模式使晚期肝癌患者的转化手术率提升40，术后5年生存率达先进水平。

技术转化：从实验室到临床的闭环

依托重点实验室，协和医院将基础研究快速转化为临床方案。CAR-T、TCR-T等细胞疗法在血液肿瘤治疗中取得突破后，被拓展至实体瘤领域。例如，TCR-T细胞治疗技术通过靶向乙肝表面抗原，在清除肝癌细胞的同时抑制病毒复制，为乙肝相关肝癌患者提供了新型治疗路径。近三年，科室主导的200余项全球多中心临床研究中，37项成果转化为肿瘤诊疗指南。

基层赋能与技术下沉创新

“分层推进”策略破解基层困境

针对县域医院面临的人才断层与设备落差问题（82.9县级医院设肿瘤科，但早期漏诊率超30），协和设计“分层推进”策略：

例如，北京协和医院与新疆生产建设兵团医院的帮扶项目中，远程MDT平台使复杂病例转诊效率提高50。

临床研究能力下沉的开拓性实践

2024年启动的“肿瘤临床研究进修项目”，将去中心化临床研究（DCT）模式引入西部。协和专家团队通过“送课上门”和共建实验室，指导基层医生设计符合标准的临床试验方案。首期学员刘敏医生将协和方案应用于新疆地区罕见肿瘤研究，推动了EGFR突变型肺癌的靶向治疗在当地的普及。

精准诊疗技术的前沿布局

放射治疗的精准化革命

放疗科配备的TOMO Therapy与Elekta Versa HD直线加速器，实现了“毫米级”剂量调控。TOMO系统通过360°螺旋照射匹配复杂肿瘤形态，将脊髓受照剂量降低60；而Versa HD的呼吸门控技术可动态追踪肿瘤位移，使乳腺癌患者的心脏辐射暴露减少90。在宫颈癌治疗中，调强放疗（IMRT）联合三维近距离后装技术，将局部控制率提升至89，获协和医疗成果一等奖。

数字医疗平台的全程管理

依托互联网诊疗系统，肿瘤内科构建了乳腺癌、肺癌的标准化随访路径。术后患者通过APP接收复查提醒并上传体征数据，系统自动预警复发风险。2021年上线至今，线上随访使乳腺癌患者的复发监测依从性提高35，Ⅲ期患者5年生存率改善12。

临床研究与罕见病攻关

实体瘤新药研究的引领性突破

作为肿瘤药物临床试验基地，科室聚焦“未被满足的临床需求”。在研的87项临床试验中，27针对罕见肿瘤：

这些成果推动6种新药纳入医保目录，年惠及患者超10万。

罕见肿瘤机制的深度解析

呼吸与危重症医学科针对淋巴管平滑肌瘤病（LAM） 的突破性研究，揭示了mTOR通路异常与恶性肿瘤的关联。基于849例患者的队列分析发现，LAM患者卵巢癌风险为普通人群的24倍，甲状腺癌风险增加近11倍。这一发现被纳入《中国LAM诊疗共识》，推动甲状腺超声与CA-125检测成为常规随访项目，使早期癌变检出率提高3倍。

合作与标准输出

全球肿瘤学术网络的核心节点

协和与梅奥诊所、MD安德森癌症中心等机构建立联合实验室，主导跨国多中心研究。2025年与爱思唯尔合作的肿瘤学术交流会，汇聚ESMO旗下Journal of Thoracic Oncology等6大期刊主编，推动中国学者主导的肺癌靶向治疗研究登上顶刊。近三年，科室学者在JAMA Oncology、Lancet Oncology发表论文量居全国。

诊疗标准的“中国方案”化

协和牵头制定的《宫颈癌调强放疗中国规范》被亚太放疗联盟采纳；罕见病多学科诊疗团队进驻香港大学深圳医院，将“协和标准”应用于大湾区神经内分泌肿瘤诊疗，并依托“港澳药械通”政策引入新药。张抒扬院长团队在联合国分享的宫颈癌消除经验，成为低卫生资源地区的参考模板。

协和模式的启示与未来挑战

北京协和医院癌症诊疗体系的本质，是以临床问题驱动创新转化，以同质化诊疗弥合资源鸿沟。其成功源于三方面：一是通过MDT整合多学科技术优势，实现诊疗精准化；二是将AI、云平台转化为基层“能力杠杆”；三是构建“研究-转化-应用”闭环，使前沿成果快速惠及患者。

当前仍面临两大挑战：

1. 静脉给药DCT（去中心化临床研究）的监管瓶颈，需建立远程输注安全标准与数据合规体系；

2. 基层分子病理检测覆盖率不足20，制约精准治疗下沉。

未来方向已然明晰：深化mTOR通路与雌信号的交叉研究，探索“县域医院-协和5G手术示教”实时协作，并推动DCT模式纳入肿瘤质控网络。正如巴一主任所言：“技术下沉非简单移植，而是造血式能力建设”——唯有将协和的“创新基因”植入基层医疗土壤，方能真正筑起“健康中国”的肿瘤防治长城。