广西作为中医药资源富集区,在肿瘤治疗领域形成了独具特色的中西医结合体系。依托中医药管理局重点专科、省级肿瘤防治联盟及医疗合作平台,广西多家三甲医院将中医整体调理、壮瑶医药特色技术与现代靶向治疗、免疫疗法深度融合,为患者提供“控瘤”与“扶正”并重的个性化方案。以下从四大核心维度解析其创新路径:
广西中医药大学附属医院肿瘤科二病区以“整合医学”为核心,构建多维度治疗框架。一方面,科室作为抗肿瘤药物临床试验基地(GCP中心),常规开展化疗、介入栓塞、微波消融等现代技术;通过中医辨证分型(如痰瘀互结、阴虚燥热)制定个体化方剂,例如针对放化疗后抑制的益气生血方,或缓解癌痛的活血通络贴。该院牵头成立“广西中西医结合肿瘤防治专科联盟”,推动区域内规范化方案共享,使晚期肝癌患者中位生存期提升约30。
以食管癌治疗为例,广西瑞康医院齐元富教授团队提出“三阶段疗法”:手术前后以启膈散(郁金、浙贝、砂仁)化痰理气;放化疗期用沙参麦冬汤(沙参、麦冬、天花粉)滋阴润燥以减轻放射性食管炎;维持期采用大黄蛰虫丸活血化瘀防转移。临床数据显示,该方案显著降低患者呕吐、黏膜损伤发生率,并延长无进展生存期。
广西壮医医院肿瘤科作为壮医肿瘤重点专科,系统化整合壮瑶医药资源。其核心技术包括:
该科室与德国维尔茨堡大学肿瘤中心建立远程会诊机制,将壮医药纳入多学科诊疗(MDT)讨论体系。例如,对晚期肝癌患者联合使用TACE(肝动脉化疗栓塞)与壮药解毒复方,6个月肿瘤控制率达78.5,显著高于单一西医治疗组。
广西中医药研究聚焦于机制阐释与技术转化两大方向:
基础机制突破:靶向肿瘤学重点实验室(广西医科大学)2023年开放课题显示,中药复方通过多靶点调控免疫微环境。例如张荣臻团队的“解郁清毒汤”阻断TRAF4介导的肝脏炎症-纤维化-癌变路径;姚菲课题组的“解毒复正汤”通过吸附CAFsmiRNA逆转肺癌放疗抵抗。
前沿技术融合:赵永祥团队在《Cell》发表溶瘤病毒NDV-GT疗法,通过基因编辑使病毒在肿瘤细胞内表达α-Gal抗原,引发人体超急性免疫排斥反应。在20例难治性实体瘤临床试验中,90患者实现疾病控制,1例卵巢癌腹膜转移患者肿瘤缩小超50。该疗法与中药免疫调节剂联用,有望解决病毒耐药性问题。
广西依托三级医院-社区中心联动模式,构建“防-筛-治-康”全程管理体系:
尽管广西中医药体系成效显著,仍面临标准化不足和循证医学证据薄弱的瓶颈。例如壮瑶药复方成分复杂,活性物质基础难以量化;溶瘤病毒等创新疗法样本量偏小(仅20例),缺乏长期随访数据。
未来需重点突破三方面:
1. 建立中药疗效评价新标准:结合真实世界研究(RWS)与分子影像技术,动态监测中药对肿瘤微环境的调节效应;
2. 深化产学研合作:扩大中德、中国-东盟肿瘤研究联盟,推动壮医药进入跨国多中心临床试验;
3. 开发智能辅助系统:如广西中医药大学附属医院正在构建的“中医药防治肺癌舌像辨证诊疗AI平台”,实现辨证施治的精准化和标准化。
广西的中医药实践,本质上是将地域性医学智慧(如壮瑶药毒虚理论)与现代肿瘤学技术(靶向治疗、免疫疗法)进行创造性整合。其核心价值在于通过“控瘤不伤正、扶正不留邪”的中西医协同路径,为晚期患者提供生存质量与生存期双重获益的解决方案。未来需进一步强化循证医学支撑和合作网络,使民族医药在全球肿瘤治疗领域贡献更重要的“中国方案”。
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