上海作为中国医疗资源密集的城市之一,在肿瘤防治领域形成了集临床诊疗、科研转化、协作为一体的综合生态。这里不仅诞生了我国早的肿瘤专科医院——复旦大学附属肿瘤医院(1931年),更汇聚了瑞金、中山等综合性医院的肿瘤科室,以及质子重离子治疗、免疫治疗等前沿技术平台。2024年数据显示,复旦大学附属肿瘤医院恶性肿瘤患者总体5年生存率达71.8,领跑全国并接近发达水平,彰显了上海癌症诊疗体系的卓越实力。
肿瘤专科医院是上海癌症防治的核心力量。复旦大学附属肿瘤医院连续多年位列复旦版医院排行榜肿瘤专科前三,拥有6个临床重点专科,尤其在乳腺癌、癌领域形成影响力。其胃外科早期胃癌患者术后五年生存率超过95,达到先进水平。该院还创新“一体两翼”布局,徐汇与浦东院区协同发展,并与上海市质子重离子医院深度融合。
综合性医院肿瘤科室则凭借多学科协作优势填补关键领域。瑞金医院肿瘤科是临床重点专科,聚焦消化道肿瘤、乳腺癌的个体化治疗,首创“目标导向+生物标志物导向+生物学行为导向”三位一体诊疗模式,推动节拍化疗等新型治疗方案。中山医院肿瘤内科作为上海市肿瘤化疗质控中心组长单位,牵头建立胃肠道肿瘤、胆胰肿瘤等多学科团队(MDT),并通过腹腔热灌注、CAR-T细胞治疗等新技术提升综合疗效。
上海在国内率先推广实体化MDT门诊与病房。复旦大学附属肿瘤医院通过单病种综合诊治中心,将外科、内科、放疗科、病理科专家整合,为复杂病例提供“一站式”决策。例如其胃癌MDT团队每年手术量超3000例,通过规范化流程使总体术后五年生存率达64。
精准医疗技术的落地依赖基因检测与数字医疗支撑。瑞金医院常规开展全RAS基因、UGT基因多态性检测,为结直肠癌患者提供靶向用药指导;中山医院利用基因测序和免疫微环境分析,为罕见肿瘤患者制定方案。人工智能的应用进一步推动精准化,如邵志敏团队开发的AI模型可抗HER2 ADC药物疗效,相关成果发表于《Cancer Cell》。
质子重离子放疗是上海肿瘤治疗的“名片”。上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子中心)作为全球第三家同时拥有质子/重离子技术的机构,治疗量居全球。其重离子射线对肿瘤细胞的杀灭效应达传统光子的2–3倍,尤其对放疗抗拒的肿瘤如局部复发鼻咽癌效果显著,将5年生存率从不足30提升至42.7。
免疫治疗与细胞治疗领域,上海嘉会医院联合美国麻省总医院建立中国肿瘤免疫治疗中心,率先开展PD-1抗体药物临床实践。中山医院则通过CAR-T等细胞疗法攻克难治性肿瘤,多项临床研究同步推进。莱佛士医院等机构还提供标准的靶向药物和基因检测指导服务,形成差异化补充。
症状管理与心理支持融入诊疗全流程。瑞金医院作为上海市癌痛规范化示范病房,开发“随身小护士”APP实现疼痛动态管理,并设立专职医护团队提供心理疏导。复旦大学附属肿瘤医院胃外科推行“舒适化治疗”,免除术前泻药、术后插胃管等传统操作,通过营养指导提升患者生活质量。
延续性照护网络覆盖院外康复阶段。上海进康肿瘤医院依托健恒医疗集团,与公立医院共建“肿瘤健共体”,提供终身慢病管理。嘉会医院则通过远程会诊和护理协调服务,为诊疗患者衔接本地随访。患者反馈也印证了人文关怀的价值——长征医院秦文星医生以“有温度的治疗”帮助肺癌患者克服化疗恐惧,肺科医院的高广辉、叶伶云等医生因细致负责获患者赞誉。
基础研究突破持续临床实践。2025年,虞先濬团队绘制全球首张无功能性神经内分泌瘤多组学图谱,提出分子分型框架和靶向-免疫新策略,发表于《Cancer Cell》;李聪团队开发AI驱动的代谢物检测技术,实现脑胶质瘤术中快速分型。复旦肿瘤医院年度发表20分以上论文19篇,研究成果6次临床指南。
跨国合作平台加速技术融合。嘉会医院与麻省总医院建立每周联合肿瘤委员会会议制度,实时共享治疗方案和研究进展。瑞金医院则参与多中心临床试验,如领衔抗血管药物SHR-A1211的全球研究。德国癌症协会(DKG)等机构还对上海市人民医院结直肠癌中心进行认证,推动诊疗标准化。
上海肿瘤诊疗体系的核心竞争力在于专科与综合医院互补、临床与研究贯通、本土与标准接轨的立体生态。从历史悠久的复旦大学附属肿瘤医院,到拥有质子重离子技术的示范平台,再到瑞金、中山等综合性医院的创新MDT模式,上海不仅实现71.8的癌症总体五年生存率,更在胃癌、鼻咽癌等专病领域达到水平。
未来发展需聚焦三个方向:其一,扩大技术可及性,如质子重离子治疗目前年服务量仅千余例,需探索降低成本路径;其二,深化“全病程管理”数字化,整合人工智能与真实世界数据,构建性诊疗模型;其三,加强区域医疗协同,如复旦肿瘤已牵头全国100余家医联体单位,但基层转诊效率仍有提升空间。唯有持续推动技术普惠、数据互联和制度创新,方能使“上海方案”惠及更广大的中国癌症患者。
> 黄浦江畔,仁心济世,
> 九十载肿瘤攻坚,从首立专科到问鼎,
> 这里用数据生存率,
> 以温度重塑医患桥。
> 粒子束穿透癌魔的铠甲,
> 多学科编织生命的罗网——
> 一座城的医者,正以东方智慧回答人类之问。
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