邵逸夫医院在复发癌症治疗领域的研究进展多学科协作下的个体化医疗

2022年，54岁的黄女士站在生命的分水岭上。历经8次化疗仍无法阻止淋巴瘤的凶猛复发，她的盆腔肿块如同定时。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院，一剂“私人订制”的CAR-T细胞回输体内，四个月后，PET-CT报告上的“疾病代谢完全缓解”宣告了医疗奇迹的诞生。这不仅是浙江省首例上市CAR-T疗法的成功，更是邵逸夫医院对抗复发癌症的科技缩影——将绝望的“复发”转化为可管理的“慢性病程”，让癌症生存者重获生命尊严。

免疫治疗前沿：激活自体防御系统

细胞疗法精准肿瘤

邵逸夫医院作为浙江省具备CAR-T治疗资质的医疗中心，建立了从T细胞采集、基因改造到回输后监护的全流程体系。CAR-T疗法通过基因修饰增强T细胞识别肿瘤的能力，使其成为精准的“肿瘤杀手”。在黄女士的治疗中，医院多学科团队（血液内科、重症监护室、神经内科等）协同攻克了粒细胞缺乏和细胞因子风暴等并发症，使患者顺利实现肿瘤清零。这种“活细胞药物”的个体化特性决定了其无法量产，每个环节都需根据患者肿瘤生物学特征，体现了精准医疗的核心价值。

新生抗原疫苗：预防复发的创新壁垒

肿瘤内科方勇教授团队联合杭州纽安津生物科技，正在开展“iNeo-VacTM”个体化肿瘤疫苗临床试验。该技术通过人工智能分析患者肿瘤突变谱，筛选出仅存于癌细胞的新生抗原，合成多肽疫苗激活特异性T细胞应答。相较于传统治疗，这种疗法兼具高特异性（仅攻击肿瘤细胞）和低毒性的优势，尤其适用于预防术后复发转移。尽管当前成本较高（约100万元/人），但已为30名患者提供免费临床机会，为实体瘤免疫治疗开辟新路径。

多学科诊疗模式：打破专科壁垒

实体瘤的协同作战体系

乳腺疾病诊治中心是邵逸夫医院多学科协作（MDT）的典范。自2011年成立以来，整合外科、内科、放疗、病理等12个科室资源，为乳腺癌患者提供全程管理。数据显示，该模式显著提升疗效——患者5年生存率达92.1，10年生存率达85.1，年轻患者保乳率33居全省。复发风险高的三阴性乳腺癌患者，通过MDT制定“手术+靶向+个体化疫苗”的综合方案，将复发监测窗口前移，实现动态干预。

原发不明肿瘤的精准溯源

面对约占恶性肿瘤2.3-7.8的原发不明肿瘤（CUP），邵逸夫医院参与复旦大学附属肿瘤医院牵头的前瞻性研究（Fudan CUP-001），证实基因表达谱分析指导的“部位特异性治疗”优于经验性化疗。通过90基因检测锁定肿瘤起源部位，使治疗有效率提升56，为这类高度异质性的复发肿瘤提供新标准。团队进一步将人工智能算法与液体活检结合，使溯源准确率提升至85。

精准医疗技术：从分子层面破解复发

分子分型指导分层治疗

基于15年1959例乳腺癌数据，邵逸夫医院建立分子分型预后模型：Luminal A型占比60，三阴性占15。不同分型复发规律显著差异——三阴性乳腺癌3年内肺/肝转移风险高，而Luminal型患者可能在78个月后出现骨转移高峰。据此，团队对高风险患者实施强化监测：三阴性患者每3个月CT筛查，Luminal型患者则定期骨扫描，使复发检出时间平均提前11个月。

微创介入与耐药逆转

针对化疗耐药复发患者，肿瘤内科潘宏铭团队创新微创技术：

科室还参与全球CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）、抗体偶联药物（如DS-8201）临床研究，为耐药患者提供前沿方案。

难治性病例管理：托底生命底线

妊娠合并肿瘤的系统护航

25岁的小李在妊娠6个月时突发肺栓塞心跳骤停，抢救后胎儿流产且面临终身抗凝治疗。邵逸夫医院呼吸内科应可净教授与产科团队为其制定“妊娠全程抗凝+动态血栓监测”方案。二次怀孕后，小李每3天注射低分子肝素，累计就诊272次，终安全分娩。此类案例推动团队建立“肿瘤合并妊娠诊疗路径”，涵盖血栓预防、靶向药物生殖毒性评估及心理支持。

重复癌的鉴别诊疗

69岁张大伯在胃癌术后4年发现结肠肿瘤，初判疑似转移。但病理证实为独立原发癌（异时性重复癌），腹腔镜切除后痊愈。邵逸夫医院普外科陈定伟强调：重复癌发病率已达0.4-3.5，需通过免疫组化与基因测序区分转移癌与第二原发癌。对遗传性肿瘤综合征（如林奇综合征）患者，更需终身随访。

未来方向：从治愈疾病到重塑生命

肠道菌群调控增效免疫

邵逸夫医院联合浙大二院的突破性研究发现，肠道菌群代谢物吲哚丙酸可激活“样CD8+T细胞”，显著增强PD-1抑制剂疗效。在结直肠癌和乳腺癌模型中，联合疗法使肿瘤缩小率提升40。团队正开发菌群移植联合免疫治疗临床方案，力图破解免疫治疗耐药困局。

临床转化生态链构建

医院以“医工信结合”推动科研转化：

以人文关怀拓展生命维度

邵逸夫医院治疗复发癌症的核心在于 “精准”与“整合”的双螺旋：以分子分型、免疫治疗、微创技术构成精准打击力量，以MDT模式、全程管理、心理支持构建整合照护网络。其价值不仅体现在92.1的乳腺癌五年生存率，更在于让25岁的肺栓塞产妇圆了母亲梦，让CAR-T治疗患者见证肿瘤消失的奇迹。随着“肿瘤慢病化管理”时代来临，未来需在三个方向深耕：降低个体化治疗成本（如疫苗制备）、建立复发动态模型、完善生存者社会回归计划。正如邵逸夫医院的核心理念——医疗的目标不仅是治愈疾病，更是让每一个生命重获尊严与希望。