华西医院创新癌症筛查项目全面覆盖提升检测精度保障群众健康

癌症防治是“健康中国”战略的核心议题，四川大学华西医院作为西部医疗高地，依托多院区协同布局（华西坝、温江、锦江院区），构建了覆盖早期筛查、精准诊断、多学科综合治疗的全链条防控体系。其筛查项目以技术创新为驱动，以人群需求为导向，融合分子生物学、人工智能、卫生经济学等多学科前沿，推动癌症防治从“被动治疗”向“主动预防”转型，为提升区域肿瘤防治水平提供了示范性路径。

肺癌早筛：精准化与普惠化并重

华西医院肺癌中心作为中国西部的肺癌专病中心，首创“移动CT+AI辅助诊断”筛查模式。该模式通过搭载人工智能的移动CT单元深入基层，实现远程影像分析与风险分层。在四川省3个地区的筛查实践中，28,728人参与初筛，高危结节检出率2.68，肺癌确诊率0.55，其中62.98的高危患者及时接受了诊疗。这一模式显著提升了偏远地区筛查可及性。

针对肺结节过度干预的行业痛点，华西提出“分层管理”策略。呼吸与危重症医学科主任刘丹指出：“肺结节自然人群占比达50-70，但仅1-4为恶性”。团队通过AI量化结节形态特征（如密度、边缘特征），结合液体活检技术（如肺癌七种自身抗体检测），建立风险模型，避免不必要的手术。例如，低剂量螺旋CT联合TKTL1、Apo10等分子标志物检测，可提升早期肺癌鉴别灵敏度至82以上。

泛癌种技术：从“单点突破”到“全身监控”

华西医院联合团队引入EDIM检测技术（巨噬细胞吞噬功能分析），推动泛癌种早筛革新。该技术通过检测巨噬细胞内吞噬的肿瘤抗原（如Apo10、TKTL1），突破早期肿瘤标志物浓度低的限制。2025年，华西启动“Apo10和TKTL1试剂盒在正常人群中的筛查研究”，这是国内基于EDIM技术的大规模泛癌种筛查项目，覆盖癌前病变至早期癌全病程。欧盟CE认证数据显示，其灵敏度达97.5，特异性99.5。

华西的分子诊断研究同步拓展至新型生物标志物。李为民、彭勇团队发现环状RNA（如hsa_circ_0001821、hsa_circ_0077837）可作为非小细胞肺癌的分子标签，通过RNase R富集与高通量测序，构建肺腺癌与肺鳞癌的特异性表达谱。此类标志物为无创诊断提供新路径，例如hsa_circ_0001073对肺腺癌的ROC曲线AUC值达0.93。

遗传风险预警：基因筛查驱动预防前移

健康管理中心自2017年开展肿瘤易感基因遗传筛查，覆盖NCCN指南推荐的遗传性癌种（如乳腺癌、结直肠癌）。项目采用二代测序技术，一次性分析SNP、InDel等变异类型，结合中国人群数据库解读。高危人群（如家族史阳性者）可通过5ml外周血检测，30个工作日内获取报告，并获医学遗传研究室免费咨询。

筛查结果直接指导临床干预。以乳腺癌为例，携带BRCA1/2突变者建议提前筛查年龄、增加MRI检查频次。华西乳腺疾病中心通过“乳腺癌筛查方案卫生经济评价”项目优化资源配置，分析患者地理分布与就医流向，提升高危人群管理的成本效益比。医院开设“重建培训班”，推动保乳手术与假体重建技术普及，实现治疗与生活质量的平衡。

多学科协作：整合诊疗提升生存率

华西肺癌中心建立MDT标准化流程，涵盖胸外、呼吸、肿瘤、病理等7个亚专业。团队首创“胸部肿瘤重建外科”技术，针对局部晚期肺癌开发90余种重建术式（如支气管肺动脉袖式成形术）。在分子分型指导下，III期肺癌患者通过新辅助治疗联合手术，5年生存率提升至40以上。

对于晚期患者，华西探索精准治疗与临床研究的融合。肺癌中心承接多中心临床试验30余项，涉及靶向治疗（如EGFR/ALK抑制剂）、免疫检查点抑制剂及ADC药物。刘丹强调：“晚期肺癌无需治疗是认知误区，新型疗法如CAR-T已在研究中展现潜力”。例如，针对EBV阳性肿瘤的免疫制剂CR101的GMP制备项目，为感染相关性肿瘤提供新方案。

卫生经济学：优化筛查策略的成本效益

华西率先开展癌症筛查经济学评价。以乳腺癌为例，敬静团队通过“时间-事件”模型分析筛查方案，结合病案首页数据优化区域资源配置。研究显示，筛查需平衡敏感性与假阳性率：低剂量螺旋CT筛查成本约3798元/人，而基因检测可针对性缩小高危人群范围，避免过度医疗支出。

西藏阜康肿瘤医院数据显示，中晚期癌症治疗费用是早期的3倍以上。华西西藏医院通过“家庭亲情筛查计划”（如PET-CT四人行三人付费）降低筛查门槛，同时推动区域分级诊疗——基层机构初筛、华西确诊复杂病例，形成“筛查-转诊-治疗”闭环。

未来方向：全域防控与技术融合

华西医院癌症筛查体系仍需突破三大瓶颈：

1. 技术普惠性：藏区等高海拔地区设备覆盖率不足，需推广移动筛查单元与远程AI诊断；

2. 分子机制深化：癌前病变演化路径尚未明确，需扩大类器官模型与单细胞测序应用；

3. 预防关口前移：借鉴美国控烟经验（肺癌降幅51.4），推动、职业防护等一级预防政策。

未来，锦江院区二期工程将建设紧急医学救援基地，强化肿瘤防治与公共卫生应急联动；基于华西医院“一院三区”架构，建立区域性癌症筛查数据中心，推动筛查指南动态更新与卫生政策精准调控。

>

> 华西医院的癌症筛查体系，是技术创新与人文关怀的双重实践。从肺癌早筛的“移动CT+AI”模式，到泛癌种EDIM技术的临床转化，从遗传风险分层管理到多学科诊疗协作，其核心始终围绕“早筛即治疗”的前沿理念。随着精准医学与公共卫生政策的深度融合，这一体系不仅为个体提供生命周期的健康守护，更将为“健康中国”的癌症防控策略书写关键篇章。