桂平市作为广西人口大县,医疗服务辐射近200万居民。在癌症防治领域,桂平市人民医院凭借三级甲等综合医院的资质和“桂平市癌症中心”的落户,成为区域肿瘤诊疗的核心枢纽。该院肿瘤科集合了放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等多技术手段,承担着县域肿瘤规范化防治的重任。值得注意的是,贵港市医疗机构规划(2016-2020年)明确提出:“县(市、区)不设肿瘤医院,肿瘤诊疗由综合医院肿瘤科承担”,这一政策导向进一步强化了桂平市人民医院在本地区癌症治疗体系中的核心地位。
面对肿瘤疾病负担日益加重的现状(2020年全国癌症新发病例457万,174.55/10万),县域医疗机构承担着早筛、基础治疗和康复管理的多重使命。桂平市通过“癌症中心”建设,正在构建覆盖“防-筛-诊-治-康”全周期的肿瘤防治网络,旨在解决基层群众看病难、转诊繁的痛点。这一布局不仅呼应了“健康中国2030”关于提升癌症5年生存率的战略目标,也体现了分级诊疗制度下县域医疗机构的枢纽功能。
桂平市人民医院肿瘤科拥有一支结构合理、经验丰富的专业团队。科室现有主任医师2人、副主任医师5人、主治医师4人,涵盖肿瘤放射治疗、化学治疗、介入治疗等多个亚专业方向。梁永主任作为学科带头人,擅长三维适形放疗与大分割放疗技术,能根据肿瘤病理类型、分期及患者体能状况制定个体化方案;朱伟强副主任则专注于胸腹部肿瘤介入治疗,精通肝癌栓塞灌注、消化道支架置入等微创技术;陈柏裕副主任在癌症姑息治疗领域经验丰富,尤其擅长处理原发性心脏恶性肿瘤、胆管壶腹周围癌等复杂病例。这种多专长互补的团队结构,为各类肿瘤患者提供了全面的技术支持。
在技术配置上,科室已开展精准放疗与微创介入相结合的现代肿瘤治疗体系。尽管公开资料未明确列出具体设备型号,但根据该院“三甲”资质及肿瘤中心定位,参照同级医院常规配置,其放疗技术应包含三维适形放疗(3D-CRT)等基础精准放疗技术。在介入治疗方面,该科已成熟开展CT/B超引导下穿刺活检、局部注射化疗、血管内化疗栓塞等微创技术。值得关注的是,国内肿瘤医院已普及的影像引导放疗(IGRT)、容积调强放疗(VMAT)等技术,仍是县域医院下一步技术升级的重点方向。
桂平市医保体系通过三重保障制度显著降低肿瘤患者负担。全市基本医疗保险参保率稳定在97以上,特殊困难群众参保率达100。2019年以来累计发放医疗救助近2亿元,覆盖1012.72万人次就医报销,其中大病保险报销近7亿元[[32][33]]。在DRG付费改革覆盖全部58家住院医疗机构的基础上,肿瘤患者在全国定点医院可实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算,彻底改变了以往“先垫付再报销”的传统模式。
便民服务层面,医保中心推行窗口标准化与数字赋能并举的服务优化。一方面设立智能叫号系统、自助服务区,配备母婴室、轮椅等适老适残设施;另一方面创新“双通道”药房机制,全市4家定点药店支持肿瘤靶向药物医保直报,解决创新药可及性问题。通过“12345”热线响应机制,医保咨询工单回复率、办结率、满意率连续五年保持100,构筑起坚实的医患信任桥梁。
医院内部推行MDT多学科诊疗模式提升诊疗质量。虽然公开病例详情有限,但科室专家构成显示其具备开展多学科会诊的基础:刘航主任精通肿瘤合并心肺疾病的综合处理;冯坚副主任掌握中西医结合治疗技术;而耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科等相关科室也建立了头颈肿瘤、肺癌的协作机制[[137][138]]。这种模式符合《肿瘤诊疗质量提升行动计划》中“单病种、多学科”的诊疗要求,有效避免碎片化治疗。
对外协作方面,构建上下联动的肿瘤防治网络。2024年辽宁省肿瘤医院牵头建立“县域肿瘤防治中心交流基地”,为41家县医院提供MDT门诊规范化管理、疼痛舒缓科建设等培训。此类项目为桂平市肿瘤专科建设提供重要借鉴。桂平市中医医院设立中医肿瘤科,探索中西医协同防治肿瘤的新路径,这与提出的“创新中医药与现代技术相结合的中医癌症诊疗模式”高度契合。
未来桂平肿瘤防治体系需补强早筛早诊与康复管理环节。在筛查层面,可借鉴绍兴市人民医院构建的肿瘤早筛体系,通过机会性筛查提高早期诊断率;在康复支持方面,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院建立“中晚期肝癌转化病房”的经验表明,结合姑息治疗、营养支持和心理干预的全周期管理,能显著提升晚期患者生存质量。目前桂平市尚未设置专业安宁疗护病房,这既是短板也是未来发展空间。
技术创新与智慧医疗将成为提升县域诊疗能力的双引擎。随着“精准放疗3.0时代”技术(如立体定向放射外科SRS、深吸气屏气放射治疗DIBH等)在上级医院普及,桂平市需加快直线加速器等核心设备的迭代升级。同步探索“云随访”模式——高州市人民医院通过数字化平台实施全流程随访,使患者居家也能获得用药指导、不良反应监测等服务,这对治疗依从性高、病程长的肿瘤患者尤为重要。
桂平市虽无独立肿瘤医院,但桂平市人民医院肿瘤科依托“癌症中心”建设,通过专家团队建设(如精准放疗、介入治疗等技术开展)和医保三重保障,已构建起区域肿瘤防治核心体系。未来需着力发展全周期管理:前端强化高危人群筛查(如建立肺癌、肝癌区域筛查中心),中端引进容积调强放疗等精准技术,后端完善康复与安宁疗护服务。建议借鉴“县域肿瘤防治中心交流基地”经验,深化与省级肿瘤医院的远程MDT协作,同时结合桂平市中医医院特色,发展“中西医并重”的肿瘤康复路径,终实现“健康中国2030”提出的癌症5年生存率提升目标。
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