在皖北平原的阜南县,一场静默的医疗资源升级正在改变县域癌症防治的生态。作为安徽省医改的“示范生”,阜南县以县级医院为核心,通过紧密型医共体建设、长三角名医引进、高端设备配置三大支柱,构建起覆盖肿瘤预防、精准诊断、微创手术、综合治疗的全周期服务体系。从90岁抗美援朝老兵的膀胱癌微创手术成功,到腹腔镜胃癌根治术的常规开展,阜南县的癌症诊疗能力正实现从“县域守门”到“大病不出县”的跨越式发展。
阜南县人民医院肿瘤科作为县域癌症防治的主力军,拥有9名专科医生团队,其中包含张峰、刘长志等2名副高级专家。该科室在实体瘤综合治疗领域形成特色:张峰副主任医师团队擅长肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤的放化疗联合治疗,尤其注重癌痛规范化管理和营养支持;刘长志团队则专注于影像引导下的精准放疗,在食管癌、宫颈癌的放射治疗中积累了丰富经验。
为突破技术瓶颈,医院创新建立“日间治疗中心”,引入公认的第五大肿瘤治疗手段——深部热疗技术。该技术通过40-45℃精准控温,有效提升放化疗敏感性,尤其对恶性胸腹水、复发难治性癌显示出协同增效作用。临床数据显示,联合治疗方案可使疗效提升30-50,被患者称为“肿瘤细胞的温柔杀手”。中心采用标准化疗程管理,每周2-3次治疗,与放化疗同步进行,形成“1+1>2”的协同效应。
工欲善其事,必先利其器。阜南县人民医院投入巨资配置全球的诊断与治疗设备:
更值得关注的是多学科协作模式(MDT) 的成熟应用。以胃肠肿瘤为例,外科团队与肿瘤内科、影像科、病理科组成联合诊疗组,从术前新辅助化疗、术中淋巴结精准清扫到术后热疗辅助,形成闭环管理。这种模式使Ⅰ期胃癌患者5年生存率达80以上,接近省级医院水平。
2025年5月,上海瑞金医院心内科谢玉才教授在阜南县人民医院完成冠脉搭桥手术后,患者马存友感慨:“在县医院享受上海专家的技术,省了上万元费用,还免去奔波之苦。”这正是阜南县“名医工作室”战略的缩影:
这种联动不仅让群众在家门口挂上“上海专家号”,更通过“1+N带教”模式培养本土人才。卓越医师后备人才赴上海交大医学院培训,百名骨干进入长三角三甲医院进修,肿瘤科张峰等医生在名医指导下,已独立开展复杂肿瘤综合治疗。
在柴集镇中心卫生院,23名新发肿瘤患者中有22人选择县内就诊。这一变化源于阜南县推行的“金字塔型三级网络”:
医共体内实行“人才柔性流动”政策:县级医生定期下乡查房,乡镇医生进肿瘤科轮训。同时建立肿瘤患者全周期电子档案,实现县乡用药目录、报销政策、随访标准“三统一”。这种模式使肿瘤患者县内就诊率超95,较改革前提升40个百分点。
面对复杂疑难病例,阜南县打通两条转诊“快车道”:
医保政策也提供有力支撑:2025年居民医保连续参保满4年者,大病保险支付限额提高1000元/年;当年基金零报销者次年限额再增1000元。这种激励机制降低了患者跨省就医的经济负担,使更多资源留在县域。
阜南县癌症防治体系的精髓,在于构建了“县域能力筑基—长三角资源导入—分级诊疗落地”的三维模型。从深部热疗技术的本土化应用,到腹腔镜胃癌根治术的常规开展,再到名医工作室带动的技术跃迁,其核心经验表明:县域癌症诊疗能力提升需以精准技术引进为先导、人才梯队建设为根本、医保支付创新为保障。
未来仍有优化空间:
阜南县的实践印证了县域医疗的另一种可能——通过“不求所有,但求所用”的资源整合思维,让小县城也能托起癌症患者的生命希望。正如那位九旬老兵膀胱癌术后独立行走的奇迹,县域医疗的星辰大海,正是让每一位患者都能有尊严地对抗病魔。
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