“拍99照片”实为一种形象说法,特指近年来国内医疗机构推出的低价癌症筛查服务,如99元肺癌CT、99元多癌种尿液检测等。这类项目多由公立医院或公益项目主导,旨在通过价格普惠提升筛查可及性。例如山东宁津县中医院推出的“99元早期肺癌CT筛查月”,利用低剂量螺旋CT技术为高危人群提供检查,并邀请省级专家免费坐诊,显著提高了基层肺癌早诊率。南京邦德骨科医院“健康红十月”活动中,99元即可进行基于尿液酪氨酸检测的癌症初筛,据称对重大代谢类疾病检出率超90。
这些低价筛查并非全面诊断,而是精准定位高危人群的初筛工具。以CT为例,99元通常覆盖基础扫描费用,但若发现结节需进一步确诊(如增强CT或活检),则需额外付费。尽管如此,其核心价值在于降低参与门槛——宁津县项目累计服务6500余人次,筛查出100余名早期肺癌患者,证明低价策略能有效激活“沉默人群”的筛查意愿。从公共卫生视角看,早筛的经济效益显著:美国预症基金会数据显示,早期癌症治疗成本比晚期降低50以上,五年生存率可提高3-5倍。
癌症筛查成本首先取决于技术路径。影像学检查如CT、MRI设备昂贵,单次成本通常在数百至千元。例如肺癌筛查“金标准”低剂量螺旋CT,市场价约300-800元,99元活动实为医院补贴差价。相比之下,体液标志物检测因操作简便、试剂可批量生产,更易实现低价。如南京邦德医院的尿液酪氨酸检测试剂盒,通过化学显色法5分钟出结果,单次成本可控。而基因检测则因技术壁垒高,价格居高不下,如结直肠癌粪便DNA检测“长安心”初始定价超千元。
当前癌症筛查费用主要由三方面分担:
市场化的体检呈现明显分层:
值得注意的是,公立医院更注重成本控制。安徽公教人员健康99方案以4500元预算覆盖包含癌症标记物的全项检查,通过集约采购压降单价。
盲目追求低价或高价筛查均非优解。医学界主张基于风险分级配置资源:
技术迭代正加速筛查普惠化:
尽管医保局暂未将筛查纳入报销,但地方已探索多元筹资模式。浙江将肺癌筛查纳入职工医保个人账户支付范围;安徽通过医疗服务降价使肿瘤标志物检测普及率提升25。学界建议参考美国《多癌早期检测筛查覆盖法案》,建立医保对FDA批准筛查产品的覆盖机制。
当前各机构方案差异大,存在过度检查风险。2024年卫健委更新三大消化道癌筛查方案,明确年龄分组与工具选择标准。如结直肠癌筛查要求40岁起每5年做FIT,高危人群50岁后每10年做肠镜。此类规范既可避免资源浪费,又能通过规模化采购降低成本。
根本性解决方案在于强化公共卫生职能。参照农村妇女“两癌”免费筛查模式,深圳已为适龄女性提供免费HPV疫苗及乳腺癌筛查。未来可探索“个人自付基础筛查+财政补贴高危筛查”的分级制度,同时鼓励商业保险开发专项产品,如覆盖确诊后治疗费用的险。
“99元拍癌症照片”的实质,是以技术创新和制度创新破解早筛可及性难题。从单一低价活动走向可持续的普惠医疗,需依赖三重突破:技术端通过液体活检、AI等手段持续降本;支付端推动医保覆盖高风险人群筛查,商保补充个性化需求;制度端建立基于循证医学的分级筛查路径。未来,随着多癌种早检技术的成熟和《多癌症早期检测筛查覆盖法案》的本土化探索,癌症筛查有望从“可选项”变为“必选项”,真正实现“早发现50元,晚发现50万”的公共卫生效益化。
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