本医院专业早期癌症筛查先进技术保障健康早发现早治疗

在济南市中心医院，52岁的张先生通过城市癌症早诊早治项目接受了免费低剂量螺旋CT检查。影像显示一个6毫米的肺结节——属于极早期肺癌。通过内镜微创手术，他在保留肺功能的前提下彻底治愈，避免了未来可能面临的放化疗和晚期癌症的高。这样的案例正在全国多家筛查定点医院上演。随着癌症防治战略的推进，这些医院已成为拦截癌症的道防线，将被动治疗转化为主动防控，重塑着“早发现即治愈”的公共卫生图景。

筛查服务体系：多层次协作网络

公立医院主导的筛查网络已覆盖全国。癌症中心主导的“城市癌症早诊早治项目”自2012年纳入重大公共卫生专项，在全国14个省份设立定点医院，针对肺癌、乳腺癌等五大高发癌种提供风险评估和临床筛查。例如2025年济南市指定5家医院为高危人群提供免费低剂量CT、胃肠镜等检查，需满足“45-74岁常住人口、五年内未参加过此项目”等条件。类似项目在湖南、天津等地同步推进，湖南省2024年计划完成2.5万例高危人群免费筛查。

分级诊疗模式正在深化。基层机构负责初筛，三甲医院承担复杂复查。以赣州市为例，居民先在社区卫生服务中心完成肺癌风险评估问卷，高风险者再转诊至市肿瘤医院等定点机构接受低剂量螺旋CT。天津则构建了“社区初筛-肿瘤医院复查”的双向通道，社区进行血液检测和超声，市肿瘤医院负责CT、磁共振等精密检查。这种分层模式优化了资源分配，避免三甲医院过度拥挤。

技术支持体系：精准化筛查手段

影像与内镜技术是早期筛查的核心支柱。低剂量螺旋CT可将肺癌降低24，已成为肺癌筛查的“金标准”。上消化道癌和结直肠癌依赖内镜技术，中国医学科学院肿瘤医院王贵齐团队开发的微创治疗技术，可在保全器官的前提下切除癌前病变。值得注意的是，PET-CT在鉴别肿瘤良恶性和转移灶中作用突出，其利用癌细胞高代谢葡萄糖的特性，通过18F-FDG示踪剂标记异常部位，但对设备和技术要求，目前仅部分三甲医院配备。

多组学技术推动筛查进入分子层面。2025年CSCO乳腺癌指南新增“PIK3CA基因突变检测”作为诊断标准，提示分子分型正成为精准筛查的关键。液体活检技术（如ctDNA甲基化检测）在泛癌种早筛中崭露头角，国内已有7家企业产品获FDA突破性医疗器械认定。这些技术仍面临标准化挑战。卫健委正推广《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》等技术规范，统一筛查路径和质量控制。

健康管理：全周期服务理念

从“单次筛查”转向“终身风险管控”。高危人群需建立动态健康档案。北京两癌筛查项目中，HPV阳性或乳腺BI-RADS 3类人群会被纳入随访系统，通过短信提醒定期复查。天津市肿瘤医院开发了智能化管理平台，自动推送复查通知，并对确诊患者开通绿色就诊通道。这种闭环管理显著提升干预效率——湖南省2023年筛查发现的1900例癌前病变患者中，98接受了早期干预。

风险沟通与健康宣教不可或缺。许多公众对筛查存在认知误区。例如45的居民因恐惧辐射拒绝CT，但低剂量CT辐射量仅相当于6次跨洲航班；另有人认为“结节=癌症”，实际上CT发现的肺结节96为良性。为此，医院正加强科普服务：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院设立体检中心，结合风险评估报告提供个性化健康指导；多地开设“早癌筛查门诊”，由专科医生解读报告并制定预防方案。

未来展望：普惠与精准的双重突破

支付机制创新是可持续发展关键。目前筛查主要依赖财政补贴，但部分省市正探索医保覆盖。山东省济南市已将肺癌、肠癌筛查纳入医保报销；深圳、泸州等地则通过“惠民保”商业保险提供免费早筛服务。癌症中心陈万青强调：“期待更多筛查项目纳入医保，同时需设计阶梯化方案——基础筛查普惠化，高端技术市场化”。

技术下沉与区域均衡亟待推进。虽然北上广深的三甲医院已具备的筛查能力（如日本癌研有明医院的胃癌早诊率可达80），但县域资源仍不足。2023年卫健委推动县级医院建设“癌症筛查和早诊早治中心”，例如赣州市将筛查点覆盖至安远、崇义等县级医院。下一步需通过医联体远程会诊、AI辅助诊断等手段，缩小城乡筛查能力差距。

从被动治疗转向主动防控，早期筛查医院正在重构癌症防治体系的核心节点。它们不仅是技术实施的场所，更是连接公卫目标与个体健康需求的枢纽。随着医保政策的倾斜、分子诊断技术的革新以及全国筛查网络的完善，未来十年或将见证癌症早筛从“高风险人群特惠”走向“全民普惠”的重大转型。技术普及之外，更需打破“恐癌文化”和健康不平等——只有当每一位居民都能无惧、无阻地走进筛查中心时，“早发现、早治疗”才能真正从口号变为生命的护盾。

> 数据注解：截至2024年，癌症筛查项目累计覆盖4.26亿人次；城市癌症早诊早治项目在济南、天津等地的早期癌症检出率达7.9；早期肺癌的5年生存率超过90，是晚期患者的6倍以上。