东津中心医院癌症综合防治体系创新与患者关怀实践探索

在癌症成为全球健康威胁的今天，区域性医疗中心的创新能力直接决定患者的生存希望。襄阳市中心医院东津院区肿瘤科作为湖北省临床重点专科与鄂西北肿瘤诊疗中心，凭借550张病床、10大亚专科病区及前沿技术平台，每年为2万余名患者提供从早期筛查到终末期关怀的全周期诊疗服务。其多学科协作模式与精准医疗实践，正重塑着区域癌症治疗的格局。

精准诊疗平台的建设与创新

硬件与人才的双重保障 是精准治疗的基础。东津院区放疗中心配备全球的螺旋断层放射治疗系统（TOMO），能实现亚毫米级精度照射，尤其对复杂解剖部位（如颅底、脊髓）肿瘤具有显著优势。该系统通过4DCT定位与图像引导技术，动态追踪呼吸移动中的肿瘤，将传统需6周的放疗周期压缩至1周，单次照射即可使晚期转移瘤缩小60。同步引进的Truebeam、IGRT等高端设备，支持三维适形调强放疗（IMRT）与立体定向放疗（SBRT），为无法手术患者提供根治性替代方案。

分子诊断引领治疗策略革新。依托院内GCP基地和肿瘤研究所，科室常规开展EGFR、ALK、KRAS等基因检测及PD-L1免疫组化分析。例如，针对占肺癌患者30-40的EGFR突变群体，通过三代EGFR-TKI药物优化耐药后治疗方案；对传统“不可成药”的KRAS突变型肺癌，应用新型小分子抑制剂显著延长生存期。2025年AACR年会公布的研究进一步揭示，靶向KEAP1/NRF2信号通路可增强KRAS抑制剂敏感性，为耐药患者提供新方向。

前沿治疗技术的探索与实践

靶向与免疫治疗的深度整合成为晚期癌症突破的关键。在肺癌领域，针对MET外显子14跳变及奥希替尼耐药后MET扩增患者，赛沃替尼单药或联合奥希替尼方案在SACHI III期研究中展现高缓解率，使中国成为全球临床应用该方案的之一。对于消化道肿瘤，抗血管药物（如呋喹替尼）联合PD-1抑制剂（替雷利珠单抗）的“靶免组合”，将晚期肝癌患者中位生存期提升40，部分患者实现完全缓解。

微创技术突破手术禁区。神经外科团队在鼻咽癌脑转移领域取得标志性成果：通过Dolence改良入路联合术中荧光导航、神经电生理监测，成功切除包绕颈内动脉的海绵窦区转移瘤（直径3.8cm），手术完整保留血管并切除90肿瘤，术后患者无新发神经功能障碍。此类高难度手术的突破，为传统放化疗无效的晚期患者开辟了新路径。肠梗阻导管置入、腹壁输液港植入等微创技术，进一步减少治疗创伤并提升生活质量。

肿瘤全周期管理的整合与优化

多学科协作（MDT）模式是诊疗优化的核心引擎。作为湖北省入选消化系统肿瘤MDT试点医院的地级市机构，东津院区建立食管癌、胃肠癌等4支专家团队，整合肿瘤科、外科、影像科、病理科等多领域资源。以结直肠癌为例，MSI-H型患者采用PD-1抑制剂替代化疗，有效率达传统方案3倍；而BRAF突变型患者通过靶向联合方案显著降低复发风险。MDT模式使80胃癌、结直肠癌患者获得个体化方案，诊疗效率提升30。

“身心社灵”全人关怀体系贯穿治疗始终。科室创建湖北省“癌痛规范化示范病房”，通过药物滴定与非药物干预（如中医气功“开心八式”）控制难治性疼痛。心理健康护理学组针对终末期患者开展“重塑生活希望”计划，结合冥想训练、音乐疗法及社工法律援助，缓解患者焦虑抑郁情绪。2025年数据显示，该干预使患者治疗依从性提高52，生活质量评分上升40。

科研创新与区域协作

临床转化研究驱动技术迭代。科室近三年主持自然科学基金2项、省市级课题10项，聚焦耐药机制破解与罕见靶点攻关。2025年，团队参与多中心TRAP II期研究，证实PD-1抑制剂联合TKI治疗MSS/pMMR型结直肠癌的客观缓解率达38，既往“免疫治疗无效”的认知。在新型药物研发中，索凡替尼联合卡培他滨治疗转移性小肠腺癌的Ib/II期试验，为缺乏标准方案的罕见癌种提供新选择。

区域辐射能力的持续强化。作为襄阳市癌症防治中心及质控中心，医院牵头20余家基层机构建立肿瘤防治联盟，通过规范化培训、远程会诊及双向转诊，将靶向治疗、免疫治疗可及性延伸至县域。2025年肿瘤防治周期间，专家团队深入社区开展“科学”宣教，覆盖高危人群超5000人，筛查出早期癌变患者37例。同时与美国俄勒冈大学、日本国立癌症研究中心合作，引入质子治疗、类器官药敏检测等前沿技术。

结论：迈向精准化与人性化的未来

襄阳市中心医院东津院区肿瘤科的实践表明，区域性医疗中心通过技术整合与模式创新，可显著提升癌症诊疗水平。其成功经验体现在三方面：

1. 技术引领：以TOMO放疗、耐药靶点破解为代表的高精尖技术，突破晚期患者治疗瓶颈；

2. 体系优化：MDT模式与全周期管理实现“从疾病到人”的转变；

3. 区域协同：通过科研转化与基层辐射，缩小区域医疗差距。

未来需着力探索两大方向：

一是发展质子治疗等放疗技术，进一步保护正常组织并降低儿童患者继发癌风险；

二是建立罕见突变诊疗快速通道，如Claudin 18.2阳性胃癌、NRG1融合肿瘤的靶向治疗，让“无药可用”成为历史。唯有持续融合技术创新与人文关怀，才能让每一份生命在征程中真正“重塑希望”。