新蔡县癌症筛查医院引领癌症早期筛查新潮流守护居民健康未来

在中原腹地的豫东南地区，新蔡县人民医院作为河南省人民医院托管的三级综合医院，正逐步构建覆盖全域的癌症防控网络。依托省级优质医疗资源下沉，该院通过技术升级、多学科协作和区域性筛查项目，直面县域肿瘤防治的核心挑战——从“患者外转就医”到“家门口精准诊疗”的转型。这一探索不仅关乎医疗资源的公平可及，更成为我国县域癌症防治体系建设的缩影。

资源整合与技术赋能

省级托管驱动能力跃升。2017年省人民医院全面托管新蔡县人民医院后，医院启动肿瘤综合治疗中心建设，填补了县域肿瘤放疗、微创介入等技术空白。介入科方水龙等专家团队开展的脾动脉栓塞术、腹腔镜胃癌根治术等231项新技术，显著降低了患者外转率。设备层面，医院配备CT、MRI、DSA等大型设备，乡镇卫生院DR影像、心电设备覆盖率达100，形成“县乡联动”的筛查硬件网络。

区域性医联体强化协同。2019年，新蔡县组建由疾控中心、妇幼机构参与的“健康服务共同体”，整合医疗与公卫资源，推动癌症防控从“疾病治疗”向“健康管理”转型。2023年，新蔡同安医院与河南创新协和癌症医学研究中心签约，引入省级专家团队指导筛查路径优化，进一步提升高危人群识别能力。

筛查策略与精准防控

风险分层提升筛查效率。借鉴复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授团队经验，新蔡县采用“问卷初筛+生物检测”双轨模式。针对本地区高发的胃癌、结直肠癌，优先对40-74岁人群开展家族史、幽门螺杆菌感染、肠息肉病史等风险评估，对高危群体提供免费胃肠镜及肿瘤标志物检测。这一策略避免普筛的资源浪费，直击医疗资源有限的核心矛盾。

早诊技术本土化应用。肿瘤内科团队在柏龙主任带领下，将液体活检技术与传统筛查结合。通过高通量乙肝表面抗原滴度检测、大便隐血试验等低成本方式，在2024年肝炎日活动中为67名群众提供免费病原筛查，检出早期肝癌风险者12例。此类“适宜技术”的推广，使筛查更契合县域经济水平和居民接受度。

多学科诊疗的县域实践

MDT模式突破诊疗瓶颈。2018年，医院成立肿瘤综合治疗中心，由省医胃肠外科张建成、放疗科刘建波等专家定期驻点，建立“外科手术+介入栓塞+化疗”的整合方案。例如对晚期贲门癌患者，通过腹腔镜根治术联合围术期靶向治疗，将三年生存率提升至42。这种模式显著改善了单一外科治疗的局限——数据显示，多学科协作可使Ⅲ期肠癌患者五年生存率提升约20。

全周期健康管理闭环。医院搭建“筛查-诊断-康复”服务体系：体检中心初筛异常者直接转诊至肿瘤内科；术后患者由营养科膳食方案（如全安素营养支持）；终末期患者接入安宁疗护。2024年数据显示，该路径使早期癌症检出率提高31，患者满意度达92。

人才队伍建设与激励机制

“输血+造血”双轨培养。医院通过省医专家“传帮带”提升本土能力：科在省医朱永峰指导下开展B超引导神经阻滞技术；妇科刘春芳团队引进盆底疾病康复体系。同步建立河南卫生干部学院实践基地，畅通医护人员进修通道，三年累计培养肿瘤专科医师28名。

政策支持调动积极性。参考癌症筛查项目人员调研，新蔡县对参与公卫筛查的医护人员给予每人次50元劳务补偿，并通过荣誉表彰增强社会价值认同。这种物质与精神并重的激励，缓解了基层普遍存在的“工作超负荷积极性低”问题。

挑战与未来方向

现存痛点亟待突破。目前新蔡县仍面临两大挑战：一是筛查覆盖率不均衡，农村居民参与率仅38，低于城镇的65；二是基因检测等精准医疗技术成本高昂， BRCA、MSI-H等检测未纳入医保，制约个体化治疗推广。

智慧医疗赋能未来。下一步可探索三大路径：

1. AI辅助筛查降本增效：引入重庆医科大学研发的结直肠癌风险模型，通过电子病历数据自动识别高危人群；

2. 区域筛查信息平台：整合疾控死因监测、医院病理库、医保结算数据，动态优化筛查策略；

3. 分级诊疗再深化：将村医纳入筛查体系，参照“互助县村医年均收入3.5万元”标准完善补偿机制，激活网底功能。

新蔡县的实践印证了癌症防控的核心理念：筛查的本质是健康管理的关口前移，而技术的价值在于医疗资源的公平重构。从微创介入技术的本土化应用到风险分层筛查的精准实施，该县逐步探索出一条“省级资源下沉、县域能力内生、防控网底夯实”的特色路径。未来，随着基因技术成本降低和数字医疗渗透，县域癌症防控有望实现从“早诊早治”到“精准预防”的跨越。正如蔡三军教授所言：“结直肠癌防控90的效益来自一级和二级预防”——这一规律将指引更多县域医院在资源约束中寻找破局之道。