在江苏省宿迁市泗阳县,一家二级综合性民营医院——泗阳仁慈医院正成为区域癌症防治的重要力量。作为一所集医疗、教学、科研、预防于一体的机构,该院在县域肿瘤诊疗体系中扮演着关键角色。面对我国癌症发病率持续上升、基层诊疗资源不均衡的现状,泗阳仁慈医院通过整合多学科资源、引入新技术和强化区域协作,努力为患者提供更可及的癌症诊疗服务。其实践不仅关乎本地居民健康,也为同类基层医疗机构提供了有价值的参考范本。
肿瘤专科建设与资源整合
泗阳仁慈医院成立于2012年,核定床位101张,在职职工约280人。虽规模有限,但医院明确将肿瘤综合治疗作为重点发展方向,设立了肿瘤内科、普外科(胃肠肝胆方向)、泌尿外科及医学影像科等核心科室。例如,普外科主任医师刘超团队专注于胃癌、结直肠癌及肝癌的腹腔镜微创手术,将快速康复外科(ERAS)理念融入围手术期管理;肿瘤内科则开展化疗、靶向及免疫治疗,覆盖消化系统肿瘤、妇科肿瘤等常见类型。这种多科室协作模式,使患者在基层即可获得从诊断到手术、辅助治疗的连续务。
诊断技术的支撑作用
精准诊断是癌症治疗的前提。医院配备CT、核磁共振、超声诊断等设备,尤其通过与江苏大学附属医院结对帮扶,引入了超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,显著提升了前列腺癌的早期检出率。该技术避开了直肠路径,降低感染风险,且能精准定位病灶,为后续制定个体化方案(如手术或内分泌治疗)提供了病理依据。这一技术填补了泗阳地区的空白,体现了基层医院在提升专科能力上的突破。
微创手术与快速康复实践
以普外科为代表的团队将微创技术作为核心优势。腹腔镜手术应用于胃癌、结直肠癌根治术,减少手术创伤并缩短住院周期。医院将加速康复外科(ERAS)理念整合至流程中,通过限制性液体管理、早期下床活动等措施,降低术后并发症风险。例如,在肠梗阻和消化道肿瘤手术中,该策略有效改善了高龄或合并慢性病患者的康复效率。
前列腺癌的综合管理
针对区域高发的男性泌尿系统肿瘤(如前列腺癌),医院泌尿外科提出“多模式干预”方案。除穿刺活检技术外,团队结合内分泌治疗、手术及随访监测,并参考《CSCO前列腺癌诊疗指南》的新进展调整方案。例如,对转移性敏感性前列腺癌(mHSPC)患者,采用药物联合治疗延缓进展。这种基于循证医学的阶梯化管理,契合了前列腺癌慢性病化的治疗趋势。
医联体模式下的技术输入
医院的发展得益于与三级医院的深度协作。典型案例是与江苏大学附属医院的结对帮扶,通过设立“陈宝定教授名医工作室”,将三甲医院的超声介入技术(如前列腺穿刺)和肿瘤治疗规范下沉至基层。医院参与线上学术活动(如2025版CSCO指南更新研讨),保持与专家的知识同步。这种“技术输入-本地化应用”的路径,成为县域医院弥补资源短板的关键。
基层肿瘤防治的局限性
尽管取得进展,医院仍面临诸多挑战:
强化早诊早治与筛防结合
经验表明,早期癌症的生存率可达晚期患者的2–5倍。医院可借鉴双威癌症中心模式,联合社区开展高危人群筛查(如PSA检测、胃肠镜),并利用超声造影、弹性成像等技术提升检出率。结合县域疾控资源,建立肿瘤登记和随访数据库,实现从治疗向预防的关口前移。
融入精准医疗与远程协作
随着靶向治疗、质子治疗等技术的发展,基层医院需借力远程会诊平台。例如,参与MDT(多学科会诊)网络,为患者制定方案后回本地执行;或引入新型递药技术(如新加坡国立大学的前体药物系统)降低化疗毒性。探索与区域性粒子治疗中心(如日本中部医疗中心)的转诊通道,解决放疗资源缺失问题。
泗阳仁慈医院的实践表明,基层医疗机构通过整合多学科资源、引入关键技术(如微创手术、精准穿刺)和深化医联体协作,能够在癌症防治体系中发挥重要作用。人才短缺、科研薄弱及早筛缺失仍是持续发展的瓶颈。未来需以“筛防结合”为核心,通过区域癌症防治网络建设、远程医疗协作及政策资源倾斜,推动基层肿瘤诊疗从“应对式治疗”向“精准化防控”转型。唯有如此,才能实现“健康中国2030”中癌症5年生存率提升的目标,让县域居民真正享有优质可及的肿瘤医疗服务。
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