上海医院前列腺癌诊治之选

上海作为中国医疗创新的高地，聚集了一批在前列腺癌诊疗领域具备水准的医疗机构。这些医院不仅拥有的技术设备和多学科协作体系，还通过本土化研究推动治疗方案的革新。尤其值得注意的是，复旦大学附属肿瘤医院、仁济医院、长征医院等机构已成为全国前列腺癌诊疗的标杆，其早期患者5年生存率接近100的成果，为全国提供了可复制的“上海模式”。

精准手术与机器人技术革新

微创手术的突破性进展是上海医疗团队的核心竞争力。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在叶定伟教授的带领下，独创“复肿技法”。该技术通过结构辨认、性功能保护、控尿功能保护等五大关键步骤，在根治肿瘤的同时显著降低术后并发症，患者控尿功能恢复率达97，性功能恢复率超70。

机器人手术的规模化应用进一步提升了精准度。上海目前拥有国内密集的达芬奇手术机器人系统，复旦大学附属肿瘤医院是上海配备两台第四代机器人的医院。长征医院任善成团队则创新“经会阴前列腺癌根治术”，将传统腹部切口改为会阴微孔，缩短患者康复周期，该术式已被纳入教科书。截至2025年，任善成团队累计完成机器人手术超3000例，单台手术时间从初期4小时缩短至30分钟。

多学科诊疗（MDT）的标准化实践

MDT模式的制度化建设是上海医疗机构的突出特色。以复旦大学附属肿瘤医院为例，其泌尿肿瘤MDT团队成立于2005年，整合外科、内科、放疗、病理等12个专科的专家。团队每周召开联合会诊，为患者“手术+综合治疗”方案，使中晚期患者生存率提升20以上。

该模式已向全国推广。2025年启动的“前列腺癌精准诊疗MDT Live Show”项目，由上海牵头全国72家医疗中心参与，通过直播手术、病例研讨推动诊疗规范化。研究证实，MDT模式可缩短患者诊断等待时间40，减少误诊率，并降低重复检查费用。

自主药物研发与临床转化

本土创新药物的突破标志着“中国方案”的崛起。叶定伟团队主导研发的第二代抗雄药物“瑞维鲁胺”，在全球72家中心的III期临床试验中证实：相比传统方案，转移性患者死亡风险降低42，影像学进展风险降低56。该研究发表于《柳叶刀·肿瘤学》，成为获认可的前列腺癌治疗中国方案。

联合疗法的探索同步推进。针对晚期患者，仁济医院朱寅杰团队提出“化局部治疗（MLT）”理念，结合手术减瘤与靶向免疫治疗，使部分转移性患者生存期延长至5年以上。瑞金医院同步开展80余项多中心临床试验，覆盖80国内泌尿肿瘤新药研究。

表：上海主导的前列腺癌创新疗法进展

| 疗法类型 | 代表机构 | 核心突破 | 临床获益 |

|

| 二代抗雄药物 | 复旦肿瘤医院 | 瑞维鲁胺 | 死亡风险降42 |

| 机器人减瘤手术 | 仁济医院 | MLT联合方案 | 生存期延至5年+ |

| 精准免疫治疗 | 长征医院 | 晚期个体化用药 | 控制率提至65 |

早筛体系与公众教育革新

区域化筛查网络的构建是防控关键。上海在静安区试点50岁以上男性PSA免费筛查，2024年筛查3000人中检出12指标异常，其中多例为无症状早期患者。长征医院正研发“影像学+血液标志物”无创筛查模型，以替代传统穿刺活检（假阳性率超80）。

公众认知的短板亟需补足。朱耀教授指出，我国70患者初诊即为中晚期，主因是公众对PSA检测意识薄弱。复旦肿瘤医院通过社区科普、媒体访谈强化“50岁以上男性年检PSA”的理念。2025年“沪惠保”新增前列腺癌专项保险，支持医保账户支付，为早诊早治提供经济保障。

总结与展望：从“治疗高地”到“防控范式”

上海前列腺癌诊疗体系通过技术革新（机器人手术）、模式创新（MDT）、药物研发（瑞维鲁胺等）及早筛推广，显著提升了患者生存率——早期5年生存率达100，中晚期亦提高30以上。当前仍面临两大挑战：一是筛查普及率不足导致晚期比例偏高；二是区域医疗资源不均衡。

未来需着力于三方面：

1. 筛诊治一体化下沉：将“上海模式”推广至县域医院，依托复旦肿瘤医院牵头的全国前列腺癌能力建设项目；

2. 精准诊疗再升级：结合基因分型开发个体化疗法，如针对亚洲人群特有的突变谱开发靶向药；

3. 医保政策协同：扩大“沪惠保”类产品对筛查和创新药的覆盖，减轻患者负担。

表：前列腺癌不同分期生存率对比与上海目标

| 分期 | 当前5年生存率 | 上海目标（2030） |

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| 早期 | 近100 | 维持99+ |

| 中期 | 约70 | 提升至85 |

| 晚期 | 30-40 | 提升至60 |

正如叶定伟教授所言：“从跟随指南到制定中国标准，我们正将患者生存率转化为医学话语权。” 上海的经验表明，只有将技术创新、体系优化和公共卫生策略深度融合，才能让前列腺癌从“沉默的杀手”变为可长期管理的慢性病。