广东省医院肝癌治疗创新成果与未来发展规划

诊疗体系：多学科协作的医疗高地

广东省依托肿瘤专科机构和高水平综合医院，构建了覆盖肝癌全周期管理的诊疗网络。中山大学肿瘤防治中心作为全国医院综合实力排名第33位的机构，集医疗、教学、科研、预防于一体，是华南地区肝癌防治的核心力量。深圳市人民医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院等则通过区域协作，为患者提供个性化治疗方案。这些医院在复旦医院排行榜、卫健委评级中均位居前列，体现了资源整合与专科优势的深度融合。

多学科诊疗（MDT）模式在广东肝癌治疗中广泛应用。2014年《肝癌多学科综合治疗团队建立——广东专家共识》率先提出MDT标准化流程，整合外科、介入科、肿瘤内科、影像科等多学科资源，确保治疗方案的科学性与全面性。2025年第二届肝胆外科专家委员会的成立及转移性肝癌诊治论坛的举办，进一步推动了“规范·精准·融合”的学术理念，通过多学科对话探索诊疗新路径。这种协作模式不仅提升了中晚期肝癌的转化手术，也为复杂病例提供了循证医学支持。

诊疗技术：从手术到转化治疗的突破

在手术治疗领域，广东团队聚焦微创技术与转化治疗的创新应用。针对肝癌术后高复发难题，中山大学肿瘤防治中心郭荣平团队首创“FOLFOX肝动脉灌注化疗（HAIC）辅助方案”，显著降低合并微血管侵犯患者的复发风险。Ⅲ期临床研究显示，该方案将中位无瘤生存期从10个月延长至20.3个月，3年总生存率提升至80.4，且不良反应可控。这一成果发表于《临床肿瘤学杂志》，为全球肝癌术后辅助治疗提供了新范式。

对于初始不可切除的中晚期肝癌，转化治疗策略取得重大突破。中山大学肿瘤防治中心元云飞、李斌奎团队提出“中肿方案”（TACE-HAIC联合靶免治疗），将手术转化提升至48.8，被专家誉为“Game changer”。更突破性的是，该团队发现经转化治疗后达影像学完全缓解（rCR）的患者，采用“观察等待”策略而非手术切除，可获得与手术相当的长期生存（3年生存率88.1 vs 87.9）。这一发现挑战了传统“必须手术”的理念，为患者避免过度治疗提供了新选择。

复发防控：终身管理的核心策略

肝癌术后高复发率是影响生存的关键因素。数据显示，肝癌患者术后3年复发率达50，5年内高达70，复发风险贯穿终身。广东省人民医院金浩生教授指出，复发机制复杂，除微转移灶残留外，肝炎病毒持续感染、肝损伤微环境未改善是核心因素。例如，90的中国肝癌与乙肝相关，术后未规范抗病毒治疗的患者，病毒持续破坏肝细胞，导致新生肿瘤。

为应对复发挑战，广东专家强调终身随访与个体化干预。指南推荐术后1-2个月复查，随后每3个月进行影像学及肿瘤标志物（如AFP）监测，2年后可延长至4-6个月。高危人群（如乙肝携带者、脂肪肝患者）需每半年接受肝胆B超及肿瘤标志物筛查。金浩生教授团队通过一例72岁患者案例说明：该患者在18年内经历两次复发，因严格随访均实现早期再干预，长期生存率达10年以上。抗病毒治疗、生活方式干预（戒酒、避霉变食物）也是降低复发风险的重要环节。

未来方向：精准医学与未解难题

早诊早筛技术是广东肝癌防控的重点方向。传统超声对<2cm肝癌敏感性不足，AFP漏检率超30。广东省人民医院陈汝福团队推广的miRNA7™检测技术，通过7种血浆miRNA组合分析，将早期肝癌诊断AUC提升至0.888，敏感性达86.1，尤其弥补了AFP阴性患者的诊断盲区。该技术仅需3ml血液，已纳入多部指南，成为高风险人群动态监测的新工具。

耐药机制与二线治疗仍是临床痛点。中山大学肿瘤防治中心研究显示，靶向-免疫联合治疗耐药后，患者缺乏标准二线方案。当前探索方向包括双免疫疗法（如PD-1/CTLA-4双抗）、局部联合系统治疗的“再转化”策略。2025年广州肝癌介入学术沙龙进一步聚焦《原发性肝癌免疫治疗新研究》，试图通过免疫微环境调控突破耐药瓶颈。

攻坚肝癌的广东答卷

广东省肝癌防治体系通过资源整合（医院协作）、技术革新（中肿方案、HAIC辅助）、全程管理（终身随访）及精准筛查（miRNA检测），显著提升了患者生存率。新数据显示，我国肿瘤患者5年生存率从33.3升至43.7，相当于每年多挽救50万生命，其中广东模式贡献了重要力量。

未来需突破三个维度：一是完善耐药后治疗路径，建立基于分子分型的二线方案；二是推广早筛技术普惠性，降低miRNA检测成本；三是依托“健康中国2030” 政策，将高危人群筛查纳入公共卫生项目。正如广东专家共识所倡导的——唯有将科研创新转化为临床实践，才能终实现肝癌“可防可治”的目标。