初春的潜山,一位七旬老人握着诊断书坐在市立医院走廊——晚期盲肠癌伴局部转移。面对诊断,家属反复追问医生:“还能治好吗?”在潜山这样医疗资源有限的县级市,晚期癌症的治愈率虽低,但现代医学与人文关怀正重新定义“治愈”的内涵:从追求肿瘤的完全清除,转向通过科学治疗延长有质量的生命周期,让晚年时光承载温暖与尊严。
手术与微创技术的选择空间
对于未发生远处转移的局部晚期患者,手术仍是潜在根治手段。以潜山市立医院为例,其外科团队对高龄患者采用精细化评估:若患者心肺功能允许,可进行肿瘤减瘤术或姑息性切除,缓解肠梗阻、出血等急症;若身体不耐受全麻,则考虑内镜下支架置入或腹腔穿刺引流等微创操作。例如一位68岁回盲部肿瘤患者,经评估后接受腹腔镜手术,术后结合病理制定辅助方案,两年随访仍保持生活自理。
放化疗的精准化应用
针对转移灶或术后残余癌细胞,放化疗可延缓进展。潜山医院肿瘤科采用“三阶梯镇痛”和毒副作用预处理方案,例如化疗前使用长效升白针预防感染,并依据基因检测调整药物剂量。统计显示,规范化疗可使晚期患者中位生存期从6个月延长至12-18个月。该科获评安庆市“工人先锋号”,其特色在于对老年患者推行“小剂量长周期”化疗模式,减少抑制风险。
基因靶向治疗的突破
2025年安徽省医保新政将EGFR、ALK等常见驱动基因检测纳入报销范围,职工医保覆盖70费用。潜山万核医学检测中心已开展500+癌症基因二代测序,7天出具报告。例如一位晚期肺癌奶奶检测出MET扩增,使用赛沃替尼后肿瘤缩小40,为后续治疗赢得时间。
免疫治疗的临床实践
PD-1抑制剂等免疫药物为无驱动基因突变患者带来希望。研究证实,免疫联合化疗可显著延长生存期,如帕博利珠单抗使晚期非小细胞肺癌五年生存率从5提升至15。潜山医院正参与多中心临床试验(如HARMONi-3),符合条件的患者可申请免费新药治疗。
中医减毒增效的临床价值
对于放化疗引起的抑制、恶心呕吐,潜山市中医院采用黄芪多糖注射液升白细胞,姜半夏穴位贴敷止呕,使老年患者化疗完成率提高30。该院肿瘤科强调“早期介入,全程参与”:术前用益气活血方改善体质;化疗间歇期以六君子汤调理脾胃;晚期则以扶正固本汤延缓恶病质。
姑息治疗与症状控制
针对癌痛,医院推行“无痛病房”标准,通过三阶梯药物+神经阻滞实现90疼痛缓解。对腹水患者,外敷芒硝联合利尿剂可减少穿刺频次;对厌食者,药膳(如山药薏米粥)维持营养。这种“舒缓疗护”模式让许多家庭意识到:医疗目标不仅是延长生命,更是减少痛苦。
多学科协作的全程管理
晚期癌症需要外科、肿瘤科、营养科等多学科协作。例如一位盲肠癌肝转移患者,经MDT讨论后:外科置入肠支架解除梗阻,介入科栓塞肝转移灶,营养师制定高蛋白流质方案,使患者从卧床到自主进食。潜山医院正探索“基层首诊-上级会诊”模式,与安徽省肿瘤医院建立远程会诊通道。
家庭支持与社会资源
研究显示,家庭陪伴可降低晚期患者抑郁风险40。社工团队指导家属学习压疮护理、疼痛评估等技能。医保政策也提供支持:2024年依沃西单抗等新药纳入目录,月费用从3万元降至千元;民政部门对低保患者发放专项医疗补助。
晚期癌症的“治愈”在当下医学语境中,已从生物学治愈转向社会心理学意义的生命重塑。一位81岁胃癌奶奶的案例颇具启示:尽管肿瘤未完全消除,但通过靶向治疗(阿帕替尼)+中医扶正,她实现了带瘤生存三年,期间见证孙辈出生,完成了家族记忆传承。这种生存质量的提升,印证了世卫组织对癌症的重新定位:逐步向慢性病管理转变。
未来研究需聚焦三个方向:
1. 分子分型精准化:扩大潜山本地基因检测库,建立区域性肿瘤突变图谱;
2. 治疗前移探索:如深圳医院对晚期癌转化治疗的成功经验(化疗降期后手术),可在消化道肿瘤中推广;
3. 安宁疗护本土化:结合乡镇卫生院建立居家疼痛管理网络,让末期患者善终有尊严。
夕阳余晖中,那位老人选择接受姑息手术联合免疫治疗。两年后,她在孙女的婚礼上亲手戴上胸花。当医学无法逆转生命长度时,潜山的医生们正用温度拓展它的宽度——每一次疼痛的缓解、每一个家庭团聚的清晨、每一份带着药香的热粥,都在诠释:治愈的本质,是让生命在病痛中依然保有光。
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