在昆山花桥经济开发区,一位中年女性携带身份证走进社区居委会,登记领取了一张粉色的“两癌”筛查通知单。几天后,她按预约时间步入花桥镇社区卫生服务中心妇保门诊,接受专业的HPV检测和乳腺超声检查。这一幕自2025年3月以来持续上演,背后是花桥医院体系对癌症早筛能力的系统性建设——从基础的社区筛查到精准的肿瘤诊疗,一张覆盖癌症预防、诊断与治疗的全流程网络正在这里悄然织就。
免费筛查的普惠性覆盖
花桥医院体系通过社区卫生服务中心构建了针对乳腺癌和宫颈癌的基层筛查网络。面向35-64周岁常住女性,尤其优先覆盖三年内未接受过筛查的群体,提供包含HPV分型检测、宫颈液基细胞学检查(TCT)、乳腺触诊及超声检查的标准化服务包。此类筛查以居委会预约制管理,结合微信平台分流,既保障有序性,也提升可及性。
技术规范的落地实践
筛查流程严格遵循医学规范:检查前72小时禁及用药,避开经期,确保结果可靠性。初筛异常者通过绿色通道转诊至区域中心医院,如苏州市立医院或苏州大学附属第二医院进行镜、乳腺X线等深度检查。这种“社区初筛+医院精诊”模式,实现了资源分层利用与疾病精准干预。
多维检测平台建设
昆山市花桥人民医院作为区域综合医疗中心,配备16排螺旋CT、DR影像系统、全自动生化分析仪及高清超声设备,可完成肿瘤标志物检测、占位性病变影像学定位等关键诊断。其妇产科、普外科等重点科室能开展乳腺及妇科肿瘤的初步鉴别,而复杂病例则通过医联体转至昆山市中医医院肿瘤外科,利用腹腔镜技术进行微创病理活检。
精准医疗技术应用
在肿瘤治疗领域,花桥医院体系已引入新辅助治疗等先进手段。典型案例显示,局部进展期胃癌患者通过术前化疗联合靶向治疗实现肿瘤降期,再经腹腔镜根治术达到病理完全缓解。此类方案依赖多基因检测、个体化用药方案设计,体现了从“能筛查”到“能治疗”的能力跃升。
上海优质资源的导入
2024年9月,昆山市中医医院肿瘤外科与复旦大学附属肿瘤医院蔡三军、刘凤林教授团队达成合作,共建胃肠肿瘤综合诊疗中心。上海专家定期驻昆开展多学科会诊(MDT),为疑难病例制定手术及系统治疗方案。此举显著提升了花桥地区对消化道肿瘤的诊疗水平,部分患者无需离昆即可获得医疗支持。
分级诊疗体系的贯通
花桥医院在癌症诊疗链中明确自身定位:社区卫生中心承担初筛和随访,花桥人民医院处理常见肿瘤诊断,昆山市中医医院聚焦复杂手术及综合治疗。三者通过转诊系统、远程会诊和人才培训机制衔接,形成“筛查-诊断-治疗-康复”闭环。
公共卫生项目兜底
花桥经济开发区将“两癌”筛查纳入公共卫生服务包,常住妇女无论户籍均可免费参与。项目资金由全额补贴,居民仅需承担转诊后超出范围的费用。2025年筛查周期覆盖至5月底,惠及辖区数千名适龄女性。
异地医保结算支持
针对跨省居住人群,医院支持异地就医备案小程序自助备案。参保人员在备案地可直接刷社保卡结算,报销比例按参保地政策执行。例如沈阳参保居民在花桥医院筛查,住院起付标准为2000元,报销比例达50-75,显著降低异地就医负担。
现阶段的筛查局限
当前花桥社区筛查仅覆盖乳腺癌、宫颈癌,对肺癌、胃癌等高发癌种缺乏普筛能力。硬件上,社区卫生中心未配置CT、胃肠镜等设备,难以开展消化道肿瘤早期筛查。基因检测、液体活检等精准早筛技术尚未纳入基层服务目录。
技术升级的规划路径
据江苏省医疗设备采购信息,省内医院正推进层流病房、静配中心等癌症治疗基础设施升级。花桥医院可借鉴此类投入,引入低剂量螺旋CT、肿瘤早筛基因检测平台,并探索人工智能辅助诊断工具的应用。同时需扩大筛查癌种范围,将肺癌、结直肠癌等纳入区域公共卫生项目。
昆山花桥医院体系通过社区筛查网络与上级医疗资源的有效联动,已实现乳腺癌、宫颈癌的规范化早筛,但在全癌种覆盖和精准诊断层面仍有提升空间。未来需以三方面为重点:
1. 技术扩容:在社区中心增设低剂量CT、肿瘤标志物快速检测设备,探索肺、胃、肠癌的基层筛查路径;
2. 服务延伸:将基因检测纳入高危人群评估,并与上海肿瘤医院合作开发区域性早筛指南;
3. 政策倾斜:推动医保将多癌种联合早筛纳入报销,降低居民经济门槛。
正如卫健委所强调的“微创化、数字化、精准化”医疗趋势,花桥的实践印证了基层医疗机构在癌症防控网中的枢纽价值——让早筛成为居民可及、医生可为、政策可续的公共产品,方能真正扭转“晚期发现、天价治疗”的癌症困局。
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