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上海长海医院创新中药成果与中西医结合诊疗新突破

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发布时间:2025-06-08 23:58:37 纠错/删除

在上海长海医院中医肿瘤科的诊室里,一位肝癌术后十年的患者定期复诊取药。他手中的“解毒颗粒”药盒,凝结了该科室四十余年临床科研的结晶——这里不仅是中医药管理局中医内科(肿瘤)重点学科、上海市中医肝癌专病中心[[网页 116]],更以“中医药贯穿肿瘤防治全流程”为核心理念,构建了覆盖早、中、晚期癌症的中西医结合诊疗体系。从预防小肝癌复发到晚期肿瘤的个体化治疗,从传统方剂优化到人工智能辅助筛查,长海模式正重新定义肿瘤防治的“中国方案”。

上海长海医院创新中药成果与中西医结合诊疗新突破

一、肿瘤防治全流程的中医药干预体系

立足肝癌,辐射多癌种

长海医院中医肿瘤科以原发性肝癌为“龙头病种”,针对不同阶段提出精准干预策略:

  • 早期防复发:基于“扶正”理论,研发术后防复发方案。多中心研究表明,该方案使小肝癌患者术后10年复发率降至58.9,较常规治疗降低10.7[[网页 18]]。
  • 中期控进展:创新性将华蟾素注射液替代化疗药物,用于经肝动脉中药栓塞术(TAHE)。针对>10cm的巨块型肝癌,TAHE客观缓解率达48.4,显著优于传统TACE(20.0),且肝功能损伤更轻[[网页 18]]。
  • 晚期延生存:纯中药制剂“解毒颗粒”对比靶向药索拉非尼,在晚期肝癌治疗中达到相近中位生存时间,但不良反应发生率更低,费用仅为1/50[[网页 18]]。
  • 消化道肿瘤的特色方案

    该模式扩展至结直肠癌、癌等病种:

  • 陈喆教授治疗直肠癌的用药规律显示,益气扶正为核心,白术(95.29)、党参(91.46)、薏苡仁(84.45)为高频药物,归经以脾、肺、胃经为主,凸显“健脾固本”思想[[网页 60]]。
  • 癌领域,科室参与研发的“平扫CT+AI”筛查模型(PANDA),通过深度学习识别早期病灶,敏感性达92.9,特异性99.9,在2万余例回顾性研究中检出31例临床漏诊病变[[网页 45]][[网页 46]]。
  • 二、特色中药制剂:从临床经验到循证转化

    经典方剂的现代化革新

    科室在凌昌全教授带领下,研发系列特色制剂:

  • 解毒颗粒:针对晚期肿瘤“癌毒炽盛、正气亏虚”病机,显著延长生存期[[网页 70]];
  • 四生汤口服液:减轻放化疗毒性,改善患者免疫状态[[网页 116]];
  • 甘枣宁:药食两用制剂,用于高危人群预防[[网页 116]]。
  • 这些制剂源于临床实践,经药效学评价和多中心研究验证,形成“临床-实验室-临床”闭环研发路径。

    专利技术与给药创新

    突破传统给药局限:

  • 斑蝥素缓释剂局部注射技术:通过缓释设计提升肝癌局部药物浓度,减少全身毒性,获发明专利授权[[网页 70]];
  • 复方苋参口崩片:针对军特需的抗缺氧、抗应激制剂,体现军民融合特色[[网页 70]]。
  • 三、中西医结合诊疗方案的范式创新

    融合现代技术的协同路径

    科室强调“西医技术为用,中医理论为本”:

  • 微创治疗协同中药增效:在介入、射波刀、粒子植入等现代技术基础上,配伍中药减轻并发症。例如射波刀治疗前后使用解毒颗粒,可缓解放射性肝损伤[[网页 71]];
  • 个体化辨证的标准化探索:翟笑枫团队执笔《肝癌中医药临床指南》,将辨证分型与分子病理特征关联,建立“病证结合”的诊疗路径[[网页 71]]。
  • 真实世界研究的应用价值

    通过临床科研一体化平台,中医肿瘤科纳入“原发性肝癌”单病种数据库:

  • 结构化采集300+科研要素,涵盖舌诊影像、药效代谢组学等特色数据[[网页 127]];
  • 基于913例直肠癌医案的数据挖掘,聚类分析得到7类核心药物组合,为复方设计提供证据[[网页 60]]。
  • 四、科研引擎:从单病种数据库到协作

    临床科研一体化平台

    医院构建“长海模式”科研引擎:

  • 单病种数据中心:整合电子病历、病理报告、随访数据,实现“诊疗-科研”同源采集。癌、结直肠癌等4个病种已入库7148例病例[[网页 127]];
  • AI质控与挖掘系统:通过自然语言处理解析非结构化文本,AI内涵质控系统提升数据可靠性[[网页 127]]。
  • 多学科交叉与合作

  • 跨学科团队:联合放射科、外科、病理科等,主导“平扫CT+AI”癌筛查项目,成果发表于《Nature Medicine》(IF=82.9)[[网页 46]];
  • 全球验证网络:PANDA模型通过全球13家医院多中心验证,推动无创筛查普惠化[[网页 45]]。
  • 未来方向:中医药肿瘤防治的挑战与突破

    循证证据链的完善

    当前亟待突破:

  • 深化作用机制研究:解毒颗粒的抗肿瘤免疫调控机制、四生汤减轻化疗毒性的代谢通路等需深入解析;
  • 扩大病种覆盖:现有方案以肝癌、肠癌为主,需拓展至乳腺癌、肺癌等“非消化道优势病种”[[网页 2]]。
  • 技术驱动的个体化治疗

    创新方向包括:

  • AI辅助辨证系统:基于舌面诊、问卷等多模态数据构建辨证模型,已在中医肿瘤科试点[[网页 8]];
  • 分子中药学研究:结合药物基因组学,患者对特定中药的反应性,实现“方证对应”精准化[[网页 127]]。
  • 政策与转化机制优化

    凌昌全教授指出:“院内制剂向新药转化仍面临政策瓶颈。”[[网页 70]] 建议:

  • 建立区域性制剂临床转化通道,支持“人用经验”数据纳入注册评审;
  • 探索多中心临床试验,推动解毒颗粒等制剂进入WHO传统药物目录。
  • 从“单方验方”到循证方案,从肝癌专病到多癌种整合,长海医院中医肿瘤科的发展缩影,映射了中医药肿瘤防治的现代化征程。其核心经验在于:以临床问题为起点(如肝癌术后复发、晚期药物毒性),以“中西医理论双轨协同”为创新路径(如TAHE技术、解毒颗粒),以科研平台为支撑(单病种数据库、AI辅助系统)。未来,通过机制研究深化、智能技术赋能和合作拓展,长海模式有望成为肿瘤防治“中国方案”的标杆,让中医药在战场释放更大潜能。

    > “我们不做替代西医的中医,而做西医无法替代的中医。” ——凌昌全[[网页 70]]

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