上海作为中国医疗资源富集的城市之一,在肿瘤防治领域形成了以专科医院为引领、综合医院多学科协同的诊疗体系。根据复旦大学医院管理研究所发布的专科声誉排行榜,复旦大学附属肿瘤医院常年位居全国肿瘤专科前三,其病理科连续11年蝉联全国。而上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院等综合型医院亦凭借强大的多学科支持位列全国综合排名前十。2023年上海市癌症监测数据显示,全市癌症患者五年生存率达56,超过全国平均水平,且呈持续上升趋势。这一成绩的背后,是上海医疗机构在技术创新、个体化治疗和临床研究生态上的系统性突破。

专科:复旦肿瘤的精准化实践
复旦大学附属肿瘤医院作为上海的三级甲等肿瘤专科医院,建立了覆盖全癌种的单病种综合诊疗中心。医院设有徐汇、浦东双院区,开放床位2156张,年手术量7.6万台,放疗量41万人次。其特色在于:
微创技术与生存率突破:胃癌外科年手术量超3000例,早期胃癌五年生存率超过95,总体术后五年生存率达64;外科通过创新"残端封闭型胰肠吻合术"将胰瘘率从20.3降至9,围手术期低于0.3,患者三年生存率提升至56.8。
放疗技术革新:2024年投入临床的磁共振加速器将影像引导与放射治疗融合,实时追踪肿瘤形态变化。该技术尤其适用于与重要器官毗邻的癌、肝癌等复杂病灶,通过自适应调整方案提升精度。配合质子重离子治疗中心,年治疗患者超1200例,单台设备治疗量居全球。
综合强院:多学科协作的癌症中心
综合性医院凭借学科广度,为复杂病例提供整合诊疗方案:
瑞金医院肿瘤综合治疗模式:依托22个临床重点专科,建立消化道肿瘤、乳腺癌多学科团队。其肿瘤科融合化疗、放疗、生物靶向治疗,形成基于临床研究的"瑞金特色"方案。在血液肿瘤领域,急性早幼粒白血病治疗的"上海方案"被公认为标准疗法。
中山医院个体化用药体系:肿瘤内科采用"化疗-靶向-免疫"三阶梯策略,结合高强度聚焦超声、腹腔热灌注等局部治疗,依据指南及基因检测结果制定用药方案。其肝肿瘤内科针对疑难重症开展综合治疗,显著提升晚期患者生存质量。
前沿驱动:技术创新与转化医学
上海医疗机构的科研转化能力构成核心竞争力:
手术技术标准化:虞先濬团队提出的"复旦版癌分期"被采纳,重新定义淋巴清扫范围;瑞金医院研发的超声刀刮吸技术使淋巴清扫时间缩短50,局部复发率降低30。
医工融合生态:复旦肿瘤与联影医疗合作开发全球首台一体化CT-linac,将放疗全流程压缩至20分钟内;瑞金医院建立涵盖3个上海市重点实验室(含上海市胃肿瘤重点实验室)的研究网络,推动消化系统肿瘤药物研发。近三年上海医疗机构累计临床指南6项,专利转化金额超5400万元。
个体化治疗:从基因到临床的精准路径
基于分子分型的治疗策略成为上海肿瘤诊疗的常态:
靶向与免疫治疗突破:复旦肿瘤一期临床研究中心开展50余项新药试验,主导研发的HER2双抗KN026、ADC药物ARX788已进入关键注册阶段。张剑教授团队建立"铂类治疗三阴性乳腺癌获益体系",成果发表于《Annals of Oncology》。
分层治疗体系:通过ctDNA检测、超声内镜弹性应变率比值(SR)等技术,术前筛选手术获益人群。对"不获益亚群"实施新辅助治疗,使晚期胃癌、肠癌患者转化手术率提升30。上海高博肿瘤医院等平台同步开展MTAP缺失抑制剂、双通路抗体SH009等前沿疗法临床试验,为耐药患者提供新选择。
未来挑战:全域防治与均衡发展
尽管成就显著,上海癌症防控仍面临关键挑战:
早筛覆盖不足:目前全市大肠癌筛查累计服务576万人次,但50岁以上人群参与率不足60。肺癌、肝癌等高发癌种缺乏系统性早筛项目。
区域资源落差:质子重离子治疗、磁共振加速器等设备集中于中心城区,金山、崇明等区域患者获取新技术存在壁垒。医联体协作需进一步深化,如复旦肿瘤福建医院、厦门医院等区域医疗中心亟待技术平移。
未来需着力构建"三级预防-精准治疗-智慧康复"的全周期体系:通过AI辅助诊断缩短基层医院诊疗差距;扩大免费早筛癌种范围;建立长三角肿瘤大数据平台推动个体化用药模型优化。
上海肿瘤诊疗格局以专科深度与多学科广度的双轨体系为核心竞争力,通过技术创新与临床转化持续治疗标准。从复旦肿瘤的专病攻坚到瑞金、中山的整合医疗,从磁共振引导放疗到分子分型个体化用药,这座城市正逐步实现从"延长生存"到"精准治愈"的跨越。未来需进一步打破资源壁垒,将技术渗透至全域防治网络,让71.8的五年生存率不再是专科医院的孤峰,而是整座城市的基准线。