广东省人民医院大肠癌症综合防治与健康管理服务体系建设

大肠癌作为广州市发病率第二高的恶性肿瘤，近年来呈现持续上升趋势，已成为威胁居民健康的重大公共卫生挑战。在这一背景下，广东省人民医院依托高水平医院建设专项资金支持，整合多学科优势资源，构建了涵盖早期筛查、精准手术、AI辅助诊疗及全程化管理的结直肠癌防治体系，成为华南地区对抗“癌王”的重要堡垒。以下从多维度解析该院的创新实践与突破性贡献。

多学科整合诊疗模式

胃肠外科与肿瘤内科的协同创新

广东省人民医院结直肠癌诊治中心以腹腔镜和达芬奇机器人微创外科为核心特色，由韩方海教授领衔的团队已主刀超5000例手术，尤其在低位直肠癌保肛手术、复杂复发肿瘤联合脏器切除等领域达到国内水平。中心建立了覆盖30项高难度技术的标准化流程，包括机器人辅助下直肠癌TME+ANP手术、经单孔镜肿瘤切除等，显著提升了手术精准度与患者生存质量。

跨学科综合治疗（MDT）的实践

中心联合消化内科、放疗科、病理科等组成MDT团队，配备肿瘤生物样本库和AI辅助决策系统。例如，肿瘤内科张国华团队将PD-1抑制剂（如复宏汉霖H药斯鲁利单抗）与化疗、靶向药联用，针对HER2阳性胃癌患者开展临床试验，客观缓解率高达92；放疗科孙恒文团队则通过精准放疗技术降低术后复发风险，为晚期患者争取手术机会。这种“一站式”诊疗模式使晚期结直肠癌患者中位生存期延长4.2个月。

微创手术与AI革新

机器人微创手术的技术突破

医院引入第四代达芬奇Xi手术平台和3D+4K超高清腹腔镜，将微创手术占比提升至80以上。吴德庆副主任医师团队开展的腹腔镜结直肠癌根治术联合加速康复外科（ERAS）管理，使患者术后住院时间缩短30，并发症发生率下降至5以下。对于高龄或合并基础疾病患者，微创手术显著降低了与创伤风险，扩大了治疗适应人群。

全球首发的AI复发风险模型

针对早期结直肠癌术后复发难题，医院联合华南理工大学黄翰、凌飞团队，首创基于病理图像的AI模型。该模型通过分析107个关键病理特征（如脉管侵犯深度、异型细胞分布），对T1期患者术后复发风险准确率达97.9。与传统临床指南相比，该技术可使34.9的低风险患者避免过度手术，减少不必要的创伤。目前模型正拓展至肝癌、非小细胞癌领域，推动肿瘤治疗向“精准避害”迈进。

早筛早诊与社区防控

创新筛查技术的落地应用

2025年，医院参与推动花都区新华街大肠癌粪便基因筛查项目，通过无创基因检测技术分析脱落细胞变异，精准识别癌前病变。该项目覆盖50-74岁重点人群，建立“家庭医生初筛-阳性转诊绿色通道-个性化干预”闭环，目标是将社区筛查覆盖率提升至7以上。相较于传统肠镜，该技术灵敏度提升40，群众参与率提高3倍，为早期诊断赢得关键窗口期。

基层医疗网络的赋能

借鉴陈汝福教授在癌防治中构建的基层帮扶模式（如“肿瘤早筛万里行”），医院将结直肠癌早筛技术下沉至粤东粤西56个县级医院。通过培训4200人次基层医师、推广《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》中的NOSES技术标准，帮扶地区早期诊断率提升3倍。这一经验被纳入“健康广州2030”战略，成为癌症防控关口前移的范本。

科研转化与未来方向

从临床痛点驱动科研创新

医院牵头制定30余部行业共识与指南（如《机器人结直肠癌手术中国专家共识》《保留左结肠动脉手术标准》），填补了术中神经保护、并发症管理等技术规范空白。在药物研发领域，团队探索斯鲁利单抗联合仑伐替尼的“免疫再挑战”方案，使一线治疗失败的胃癌患者二线客观缓解率突破51.2，为中位无进展生存期延长至7.1个月提供新路径。

未来攻关：液体活检与多组学整合

下一步，医院将聚焦两大方向：

1. 液体活检技术临床转化：基于ctDNA动态监测开发复发预警系统，替代部分侵入性检查；

2. 多组学指导的个体化治疗：结合肿瘤基因组、免疫微环境特征，构建靶向-免疫联合治疗的模型。推动“院前筛查-院中AI决策-院后数字疗法”的全周期管理平台建设，目标是将患者五年生存率从43.7提升至50以上。

广东省人民医院通过多学科整合诊疗体系、微创手术与AI技术深度融合、社区早筛网络下沉三大核心策略，显著提升了大肠癌患者生存率与生活质量。其经验表明：未来肿瘤防治需进一步打破学科壁垒，例如将AI模型拓展至肝转移灶切除评估；同时需强化政策支持，推动粪便基因检测等惠民技术纳入医保，实现“早筛早治不花钱”的全民健康目标。正如癌症中心数据所示，这种整合医学模式已使我国肿瘤五年生存率十年间提升10.4，而广东省人民医院的实践，正为全球贡献着“中国式”的智慧样本。

> 数据注解：

> - 生存获益：十年间全国肿瘤五年生存率提升10.4（33.3→43.7）。