清晨的邯郸市中心医院门诊大厅,几位肿瘤专家面前已排起长队。65岁的王阿姨紧握病历袋低声说:“要不是村里通知有免费筛查,我这便血的老毛病还硬扛着呢。”三个月前,她通过邯郸市“五癌筛查”项目确诊早期肠癌,及时获得手术救助。在邯郸,像她这样因公益医疗项目改变命运的患者正逐年增多。这座有着三千年历史的古城,正构建起一张覆盖癌症预防、筛查、治疗的立体防护网,让“谈癌色变”逐渐转向“科学”。
邯郸市将癌症早筛作为民生工程核心,形成“两癌+五癌”双轨筛查体系。在妇女健康领域,全市妇幼保健系统持续提供宫颈癌、乳腺癌免费筛查。曲周县妇幼保健院、馆陶县妇幼保健院等机构每日开放专项预约,35-64岁女性凭身份证即可享受检查,筛查时段覆盖工作日全天。更广泛的是面向全民的“五癌筛查”。自2019年起,邯郸被纳入河北省城市癌症早诊早治项目,针对肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌五大高发癌种,45-74岁户籍居民可在社区填写风险评估问卷,免费接受乙肝表面抗原、幽门螺杆菌等检测。高危人群经评估后,将被转诊至定点医院进行深度筛查。2024年,该项目升级为常态化工作。河北省卫健委明确要求扩大覆盖范围,农村50-64岁人群被纳入重点肺癌筛查对象。数据显示,早期癌症经规范治疗,五年生存率可达90以上,较晚期患者提高逾50。
对确诊的贫困患者,邯郸建立了“补助+转诊+互助”三维救助机制。专项财政补助聚焦特困群体。成安县2025年民生方案明确规定,对低保、特困家庭的“两癌”妇女提供专项救助资金;河北省红十字会联合省中医院为贫困胃癌、肠癌等患者提供每人1万元治疗补助。更值得一提的是跨区域医疗资源联动。2019年成立的“中国重大疾病公益转诊邯郸办公室”,为符合救助条件的贫困患者开辟绿色通道,使其能在北京、天津的医院接受免费诊疗,并享有交通补贴与全程保险。民间力量也在持续发力。邯郸市总工会的“大病医疗互助”项目,会员每年缴费50元即可获得涵盖恶性肿瘤的互助保障,2025年第五期救助中,56名癌症患者获得高3万元救助金,占当季救助总数的71。这种“小额投入、普惠保障”模式显著降低了职工群体的医疗风险。
邯郸市以公立医院为主体、专科医院为补充,构建分级诊疗网络。三甲医院承担技术核心作用。邯郸市医院、市中心医院作为肿瘤诊疗主力,分别拥有75名和74名肿瘤专家。市中心医院不仅定期开展义诊,还承办省级癌症早诊早治学术会议,推动内镜黏膜下剥离术(ESD)等精准技术下沉。专科医院提供特色服务。邯郸市肿瘤医院(武安安康医院)配备0.5T核磁共振、双排螺旋CT等设备,对胃癌、乳腺癌开展导向手术研究;邯郸圣济肿瘤医院每月邀请北京协和、301医院专家开展疑难病例会诊,2024年累计举办12场免费义诊。基层医疗机构则发挥“哨点”功能。社区服务中心承担初筛问卷与基础检测,肥乡区建立9625户低收入家庭健康档案,动态监测疾病风险。这种“基层初筛-医院精筛-双向转诊”模式,有效提升了区域癌症防治效率。
邯郸的癌症防治体系依托于持续的技术革新与人才培育。规范化诊疗标准全面推广。2024年河北省癌症早诊早治项目ESD操作培训班在邯郸开班,省内专家团队手把手指导内镜剥离、病理评估技术。邯郸圣济医院通过月度肿瘤病例研讨会,促进诊疗方案优化,其伽玛刀放疗方案获北京301医院专家认可。专家资源共享机制日趋成熟。邯郸市中心医院组建157支专家团队深入乡村;邯郸市中西医结合医院与北京肿瘤医院共建联合门诊,每周三有北京专家坐诊。癌症中心陈万青教授等多次赴邯指导,强化高危人群评估模型本地化应用。数字技术进一步打破资源壁垒。邯郸市肿瘤医院部署远程会诊系统,实现与省级医院影像数据实时共享;“中国居民癌症防控行动”小程序上线后,居民可自主完成癌症风险测评并预约筛查。
主导的多部门协作是项目可持续的关键。在市级规划层面,《邯郸市妇女儿童发展规划(2021—2030年)》将癌症防治列为重点任务,要求扩大筛查覆盖面和病理检测能力。县级同步细化措施,肥乡区纪委监委联合民政部门动态监测救助资金使用,2024年取消223名不符合条件者的低保资格,新增317名困难群众纳入保障。医保与便民服务优化诊疗体验。成安县推行“医保码一码结算”,简化就医流程;邯郸市人民医院作为职工医保定点机构,对贫困患者实行“五免五减”政策。社会组织补充公共服务空白,邯郸市妇联实施“河北福嫂”家政服务扩容,为术后康复患者提供31场社区健康服务;市总工会大病互助计划覆盖未成年子女重大疾病,形成家庭健康托底机制。
邯郸模式证明,癌症防治需前端筛查、中端治疗、后端救助三环相扣。通过五年系统推进,全市完成高危问卷调查42.8万人次,临床筛查18.1万人次,早期患者五年生存率显著提升。但挑战依然存在:部分县域筛查设备老旧,基因检测等新技术普及不足;基层病理诊断能力待提升;年轻癌症患者比例攀升(2025年工会救助中80后、90后占比超40),需探索针对性防控策略。未来发展方向已现端倪:河北省计划2025年实现肿瘤登记县区全覆盖,邯郸可借此完善大数据预警;圣济医院与北京专家的常态化合作提示,跨区域医联体是资源均衡的关键路径;而工会互助模式的成熟,为商业保险与公益救助结合提供新思路。当清晨的阳光再次洒向赵王城遗址,邯郸的行动仍在继续——这里书写的不仅是医学进步,更是一座城市对生命的庄重承诺。
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