常州市作为长三角地区的重要医疗中心,近年来在中晚期癌症诊疗领域构建了多层次、多学科协同的医疗网络。面对癌症发病率持续攀升与患者需求多元化的双重挑战,常州通过专科医院引领、综合医院协同、创新技术赋能的三维布局,为晚期肿瘤患者提供从精准治疗到全程管理的系统性支持。这一医疗体系的不断完善,不仅关乎个体生存质量的提升,更是区域癌症防控能力现代化的重要体现。
常州市肿瘤医院(常州市第四人民医院)作为全市的三级肿瘤专科医院,构成了中晚期癌症诊疗体系的基石。该院拥有新北与怀德双院区,开放床位769张,汇聚了肿瘤内科、放疗科、妇瘤科、介入科等11个肿瘤亚专科,覆盖所有主流癌种的综合治疗。其放疗科与复旦大学肿瘤医院合作开展“十四五”重点研发计划,推动国产创新放疗设备的临床应用;肿瘤内科牵头多项多中心药物临床试验,为晚期患者提供前沿治疗方案。
依托肿瘤专科联盟与区域癌症防治中心建设,该院率先推行“全生命周期管理模式”。2023年成立的常州市癌症中心,整合市疾控中心公卫资源与医院临床技术,打通“防-筛-诊-治-康”全链条服务。尤其在晚期患者支持治疗领域,该院建立抑制规范化管理体系,通过多模态镇痛、营养支持、心理干预等综合手段提升生存质量。
三级综合医院凭借多学科资源,为晚期肿瘤合并症患者提供关键支撑。常州市第二人民医院肿瘤科获评全国“抑制规范化管理中心”,其特色在于构建化疗后抑制的预警干预体系。通过动态监测血小板、粒细胞等指标,结合个体化升白、输血及抗感染策略,显著降低感染性并发症风险,为高强度化疗提供安全保障。该科室同时牵头消化道肿瘤多学科诊疗中心(MDT),联合外科、影像科、病理科制定晚期患者的转化治疗方案。
常州市中医医院则凸显中西医协同价值。其外科开展微创手术联合加速康复外科(ERAS)路径,通过围术期中药调理(如清胰汤抑制炎症反应、利胆汤调节胆汁代谢)、针灸镇痛及营养干预,缩短晚期胃癌患者术后康复周期;消化病诊疗中心创新“内镜-腹腔镜双镜联合”技术,解决晚期患者胆道梗阻、消化道狭窄等棘手问题,减少创伤性手术需求。
针对晚期肿瘤的复杂性,常州医疗机构聚焦微创技术与精准医疗的双轨创新。常州市肿瘤医院参与瑞金肿瘤医联体的“衬裙Commando手术技术”攻关,通过3D打印心脏模型预演手术、多模态影像定位,实现累及主动脉瓣及二尖瓣的晚期心脏肿瘤精准切除,使既往无法手术的患者获得根治机会。其肿瘤内科应用液体活检技术(cfDNA甲基化组、CTCs检测),构建卵巢癌复发预警模型,指导维持治疗策略调整。
微创介入领域,武进中医医院疼痛科开展超声引导下神经阻滞术,精准阻断晚期癌痛传导通路;市肿瘤医院介入放射科采用放射性粒子植入(碘-125)联合靶向药物局部灌注,控制肝癌、癌等晚期病灶进展。2025年常州市卫健委揭榜挂帅项目更将“颈椎后纵韧带骨化症微创减压术”、“阿尔茨海默病源性认知障碍筛查”等前沿技术纳入攻关清单,推动晚期肿瘤共病症的突破性治疗。
常州通过“医联体-临床研究-数据平台”三维联动,提升区域肿瘤诊疗同质化水平。在医联体建设方面,市肿瘤医院先后加入瑞金肿瘤医疗联合体、长三角城市群医院肿瘤专科联盟,通过远程MDT会诊实现上海专家与本地团队的“无缝对接”。2023年该院与复旦大学肿瘤医院共建精准放疗应用示范中心,推动质子治疗等技术资源下沉。
临床研究转化能力显著增强。市肿瘤医院作为药物临床试验机构,承担西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌、帕博利珠单抗复方制剂治疗PD-L1阳性肿瘤等10余项III期临床试验,为晚期患者提供免费用药机会。市卫健委2025年揭榜挂帅项目更投入专项经费支持“晚期卵巢癌多脏器联合切除术”“胃癌微创-ERAS技术体系”等转化研究,目标形成可推广的“常州路径”。
面对晚期患者的生理心理双重负担,常州医疗机构创新构建“技术-服务-人文”三位一体支持网络。武进中医医院设立无痛中心,将硬膜外自控镇痛(PCEA)与镇静技术应用于晚期癌痛患者,使胃肠镜检查、介入治疗等创伤性操作在舒适状态下完成;市肿瘤医院通过病员座谈会机制,针对性优化临终关怀病房环境,增设家属陪伴舱位、心灵舒缓疗愈区。
服务流程再造同样关键。市肿瘤医院诊疗中心为晚期患者提供“一站式”转诊服务,协调多学科会诊与住院绿色通道;其图书馆、文化展示区经空间改造后,成为患者身心调适的“疗愈花园”。值得关注的是,2024年患者满意度调查显示,晚期肿瘤患者对疼痛管理、医患沟通的诉求仍占投诉总量的34,提示心理社会支持体系需进一步强化。
常州中晚期癌症医疗资源已形成专科引领、多学科协作、技术驱动的立体架构:肿瘤医院的精准放疗与药物临床试验、综合医院的抑制管理支持、中医医院的微创-ERAS技术共同构成核心治疗能力;而瑞金医联体协作、揭榜挂帅科研攻关则成为突破疗效瓶颈的关键引擎。区域资源不均衡、安宁疗护覆盖不足、年轻医生科研转化能力待提升等问题仍需破解。
未来需着力三大方向:一是推进县域肿瘤防治中心建设,将晚期癌痛管理、营养支持等下沉至基层;二是扩大安宁疗护医保覆盖,将音乐疗法、哀伤辅导纳入基础服务包;三是依托常州癌症中心大数据平台,构建晚期患者生存质量追踪体系,以真实世界数据反哺临床决策。唯有将技术创新与人文关怀深度融合,方能为晚期癌症患者点亮“生命尾程”的温暖灯塔。
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