肝癌作为我国发病率第五、第二的恶性肿瘤,五年生存率长期徘徊在14左右。面对这一“癌中”,选择具备综合实力、技术创新能力和规范管理的医院,成为患者生存希望的关键。中国医院通过多学科协作、前沿技术应用和个体化治疗策略,正逐步肝癌“高复发、低生存”的困境,为患者提供从早期诊断到晚期综合治疗的全周期保障。
打破学科壁垒,实现精准决策
肝癌治疗涉及外科、内科、放疗、介入、影像等多领域,单一学科难以应对复杂病情。以中国医学科学院肿瘤医院为例,其MDT团队由肝胆外科、肿瘤内科、放疗科专家组成,通过联合讨论为晚期肝癌合并门静脉癌栓患者制定“动脉灌注化疗+放疗+靶向+免疫”的序贯方案,使患者肿瘤标志物AFP从6.5万ng/ml降至正常范围,实现长期带瘤生存。
规范化流程提升疗效
MDT不仅是专家会诊,更需标准化流程支撑。北京大学肿瘤医院通过术前ICG肝功能储备检测、三维成像评估手术风险,术中精细控制出血,术后严密监测肝功能,实现连续三年无围手术期死亡及肝功能衰竭。这种系统化管理显著降低了术后并发症风险,为高风险手术患者提供了安全保障。
专科的标杆力量
中国医学科学院肿瘤医院作为癌症中心依托单位,在复旦版肿瘤专科排名中连续多年位居榜首。其优势在于整合科研与临床:建立肝癌早筛体系,开发“靶向+免疫+放疗”转化治疗模式,并利用三维重建技术实现微创手术精细化。北京协和医院则以多学科综合实力见长,在复旦医院综合排行榜中九年蝉联,尤其擅长处理肝癌合并复杂基础疾病患者。
特色技术突破治疗瓶颈
部分医院以技术创新确立优势:
免疫治疗晚期肝癌格局
2024年,双免疫疗法(纳武利尤单抗联合伊匹木单抗)在中国获批,成为肝癌一线双免疫方案。CheckMate-9DW研究显示,该方案使38的晚期患者生存期超过3年,客观缓解率达36,显著优于传统靶向药物。这一突破被纳入2024版CSCO指南,推动中国晚期肝癌治疗进入新阶段。
局部治疗技术的革新
2023年FDA批准的超声波组织碎化术(Histotripsy),通过非侵入式超声波精准摧毁肝肿瘤组织。尽管该技术仍在临床验证阶段,但初步数据显示对早期小肝癌(≤3cm)的短期消融率具有优势。目前上海东方肝胆外科医院等机构正开展相关临床试验,探索其对亚裔患者的适用性。
系统性降低复发风险
肝癌术后5年复发率高达70,但科学干预可显著改善预后。广东省人民医院金浩生团队强调:
心理支持与全程管理
湖北省肿瘤医院通过“明星分享会”提升患者信心。曾生存30年的肝癌患者张银成提出:“即使明天要说再见,今天也要潇洒地过”——这种积极心态被证实有助于免疫系统调控。北京大学人民医院则建立“手术+射频消融+介入+免疫”的综合防治体系,通过开放门静脉吸除癌栓等创新术式,降低局部复发率。
肝癌治疗已从单一外科手术走向多学科、个体化的综合时代。医院的核心优势体现在三个方面:
1. 体系化能力:MDT模式整合外科技术(如移植、微创)、药物治疗(双免疫疗法、靶向药)和局部治疗(放疗、Histotripsy),为不同分期患者方案;
2. 全程化管理:从早筛(乙肝人群半年一次B超+AFP检测)、术中创新到终身随访,形成闭环管理;
3. 转化研究落地:将临床试验成果快速应用于临床,如仑伐替尼联合PD-1抑制剂方案使晚期患者肿瘤标志物显著下降。
未来突破方向包括:
对患者而言,选择医院需兼顾专科实力(如中国医学科学院肿瘤医院、复旦肿瘤)、技术匹配度(晚期患者优先考虑免疫疗法开展成熟的中心)及全程管理能力。通过远程会诊获取专家意见(如美联医邦提供中美专家视频咨询),已成为优化诊疗决策的新路径。
> “健康中国2030”要求将癌症生存率提高15个百分点。实现这一目标,既需医院创新技术、规范诊疗,也需患者主动参与——定期筛查、科学康复、心怀希望,方能共同击退“癌中”。
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