天津肿瘤医院创新冷冻技术开启癌症微创治疗新纪元

在天津肿瘤治疗领域，一种源于古老冷冻原理的现代技术正悄然癌症治疗的格局。天津市肿瘤医院介入治疗科在郭志教授带领下，将冷冻消融技术从皮肤表浅病变拓展至肝癌、前列腺癌、肺癌等深部肿瘤治疗，形成了一套独具特色的技术体系。他们不仅举办了国内肝癌冷冻消融研修班，还发表了关于T3期前列腺癌冷冻治疗的突破性临床研究——三年无生化复发生存率达73.3。这些成就标志着天津在肿瘤微创介入领域已跻身前列。

冷冻治疗的原理与机制

冷冻疗法的核心在于“冰晶破坏-免疫激活”的双重效应。当液氮或氩气以-196℃的极低温接触组织时，细胞内外瞬间形成冰晶，物理性撕裂细胞结构；随后血管收缩、血栓形成，导致组织缺血性坏死。不同于传统手术的“切除”概念，冷冻实现的是“原位灭活”。

更为独特的是冷冻触发的免疫激活效应。坏死的肿瘤细胞释放大量抗原物质，刺激机体产生特异性免疫反应。天津团队在癌研究中观察到，冷冻后患者体内T淋巴细胞活性显著提升，这种“冷冻疫苗效应”甚至可抑制远处转移灶的生长。在脑胶质瘤治疗中，这种免疫调节作用还能改变肿瘤微环境，增强后续放化疗敏感性，为综合治疗开辟新路径。

多癌种临床应用体系

实体器官肿瘤的精准消融

对于肝癌患者，天津团队在CT/B超引导下经皮穿刺，采用多针融合技术控制冰球范围。2019年研修班展示的9例特殊部位肝癌手术证明：针对毗邻膈肌或胃肠道的肿瘤，通过生理盐水隔离保护可实现安全消融。更值得注意的是，对于大肝癌患者，冷冻联合动脉栓塞的序贯治疗显著延长生存期，中位生存达16个月。

腔道肿瘤的微创介入

天津市胸科医院创新应用支气管镜冷冻技术，解决了气道肿瘤治疗的难题。通过接触式冻融或喷洒冷冻，既能消融支气管内恶性肿瘤，又能清除黏液栓和异物。尤其对支架内再狭窄病例，冷冻可安全消除增生组织而不损伤支架结构。在直肠癌领域，针对高龄患者开发的接触式冷冻疗法，使47例无法手术者5年生存率达38.3，避免了人工带来的生活负担。

体表肿瘤的便捷处理

在天津医院整形外科，液氮冷冻成为体表肿瘤的方案。宋宝骥团队应用浸渍液氮棉球接触技术，对睑黄瘤、血管瘤等病变实现精准破坏。其独特优势在于操作便捷、无需，且治疗后色素沉着发生率显著低于激光治疗。

冷冻联合疗法的创新模式

冷冻免疫协同增效

癌临床研究揭示出令人振奋的协同效应：冷冻消融后联合免疫治疗，中位生存期提升至13.4-16个月。机制在于冷冻释放的肿瘤抗原可增强免疫检查点抑制剂疗效，形成“1+1>2”的生物学效应。天津团队正探索在冷冻前瘤内注射免疫佐剂，进一步提高抗原呈递效率。

多技术序贯整合

针对晚期肺癌，牛立志团队提出“三循环冷冻法”新标准：通过三次冻融循环确保肿瘤完全坏死，尤其对≤3cm的周围型肺癌，局部控制率达92。而对中央型肺癌，则采用冷冻-放疗序贯策略——先冷冻消融主体肿瘤，再对残余病灶精准放疗，既保护支气管结构又避免放射性肺炎。

临床研究与学术引领地位

循证医学数据突破

前列腺癌研究成为冷冻领域里程碑：45例T3N0M0期患者经直肠超声引导冷冻治疗后，3年无生化复发生存率73.3，且排尿症状显著改善（p<0.01）。该研究证实冷冻对局部晚期前列腺癌的根治潜力，了治疗指南。

技术标准化建设

通过肝癌冷冻研修班，天津团队建立了规范化培训体系：离体动物肝脏模拟穿刺、活体犬肝脏操作实验、CT实时手术观摩构成三级培训模块。更创新性地制定“冷冻安全边界控制标准”：要求探针间距≤1cm，冰球覆盖范围超出肿瘤边界0.5-1cm，为全国提供了技术质控基准。

未来发展方向与挑战

技术瓶颈突破路径

当前核心挑战在于冰球监测精度的提升。传统超声监控存在“冰球后方声影”干扰，天津团队正联合天津医科大学开发MRI兼容冷冻探针，利用温度敏感序列实现冰球边界毫米级识别。第三代复合式冷冻设备研制取得进展——融合高频电凝与冷冻功能，可术中即时止血，降低肝癌治疗出血风险。

临床转化研究方向

基于冷冻免疫的分子机制，团队启动“冷冻疫苗”计划：通过纳米载体包裹冷冻区提取的肿瘤抗原，制成个性化疫苗。在动物实验中，该疫苗使肺转移瘤体积缩小78。针对高龄患者开发的微创冷冻-免疫联合方案，避免手术创伤同时激活全身抗肿瘤免疫，已在天津市南开医院开展多中心临床试验。

天津医疗团队在冷冻治疗领域的探索，彰显了微创介入技术从姑息走向根治的革命性转变。从肝癌到前列腺癌，从支气管内病变到直肠肿瘤，冷冻技术以“低温”为媒介，在消灭肿瘤与保护功能间找到精准平衡点。其独特的免疫激活效应，更将局部治疗拓展为全身性抗肿瘤防御。随着MRI导航冷冻、纳米疫苗等新技术突破，这种“冷兵器”有望成为肿瘤综合治疗的关键支柱。天津经验提示：未来肿瘤治疗需打破学科壁垒，将冷冻消融纳入多学科诊疗方案，让更多无法手术的患者获得根治可能。