TM15检测作为当前市场上热门的癌症筛查套餐,其男性会员价1900元(标准价3553元)、女性会员价2000元(标准价3743元)的价格标签,引发了公众对“癌症早筛是否值得投资”的广泛讨论。这一价格背后,不仅涉及技术成本与医疗资源的博弈,更折射出我国癌症防控体系中预防性医疗的支付难题与发展机遇。
TM15套餐采用“肿标十项”为核心,覆盖血尿常规、血脂、碳-13呼气试验、影像学(胸部正位、超声)及全身热成像等多维度检测。男性套餐聚焦肝癌、胃癌、肺癌等高发癌种,女性套餐额外增加乳腺、妇科专项检查,适配不同性别的癌症风险谱系。
其定价介于基础体检与高端基因检测之间。相较于单项肿标检测(单项约100-500元),TM15的打包价具有一定集约优势;但对比新兴的多癌种早筛技术(如泛癌基因检测需5000-20000元),TM15更侧重传统指标的整合。这种“中间路线”使其成为经济条件有限、又需全面筛查人群的折中选择,但也面临新技术替代的潜在冲击。
传统手段的局限性
TM15依赖的肿标检测虽广泛应用,但存在敏感性与特异性不足的问题。以肝癌筛查为例,甲胎蛋白(AFP)联合B超是经典方案,但单独AFP漏诊率达20。类似地,结直肠癌筛查的金标准仍是肠镜(费用约300元),而非肿标检测。这意味着TM15可能需结合肠镜等补充手段,才能实现可靠筛查,间接增加总成本。
基因技术的突破与成本瓶颈
近年兴起的液体活检技术(如SPOT-MAS多癌早筛)通过ctDNA多组学分析,可实现肺癌、胃癌、卵巢癌等缺乏标准筛查方案的癌种早期发现,灵敏度达70.8,特异性99.7。然而其单次检测成本超万元,远超TM15套餐。基因检测的高成本源于测序仪耗材、生物信息分析及临床验证投入,短期内难以下沉到普惠医疗层面。
自费筛查的普惠困境
TM15的千元级定价对低收入群体仍是门槛。以广州为例,45-74岁常住居民可申请免费五癌筛查(肺癌、乳腺癌、结直肠癌等),但覆盖癌种有限且依赖地域政策。全国政协委员刘思德指出,当前医保仅报销诊断性检查(如胃镜250元),健康人群的早筛费用仍需自付。这种“重治疗、轻预防”的支付体系,直接制约TM15类服务的普及。
商业保险的补充角色
部分高端医疗险已纳入癌症早筛项目。如香港OncoCare等机构推出的筛查套餐(含影像学、肿标及基因检测),可通过保险分担费用。但国内商保覆盖率不足,且TM15尚未被普遍纳入险种目录。推动筛查服务与保险产品联动,或成提升可及性的关键路径。
高风险群体的优先性
TM15对特定人群性价比显著:
年龄分层策略
年轻人群(<40岁)可侧重TM15中基础项目(如超声、肿标);而中老年人需叠加肠镜、低剂量CT等金标准。筛检政策也体现年龄差异:台湾地区2025年将乳癌X光摄影定为40-74岁每两年一次,大肠癌粪潜血检测扩至40-44岁高风险人群。
技术迭代的降价空间
基因检测成本正以超摩尔定律速度下降。SPOT-MAS研发方Gene Solutions计划推出单癌种检测(如肺癌、结直肠癌专用版),通过缩小靶标范围降低成本。类似路径可能推动TM15引入部分基因检测模块(如乳腺癌BRCA1),逐步升级而不显著提价。
医保政策改革的曙光
刘思德委员呼吁将胃肠镜等筛查纳入医保,若政策落地,可能带动TM15类套餐进入医保谈判清单。深圳2025年医疗服务调价中,已有79项检测项目价格获医保标识,预示预防性医疗的支付通道正在拓宽。企业会员价模式(如TM15会员价仅为标准价54),提示集团采购或成降低个人支付的可行方案。
TM15癌症筛查的定价折射出我国早筛体系的深层矛盾:技术可及性、支付公平性与临床有效性的平衡难题。短期看,其整合式设计为中等收入群体提供了实用选择;但长期需依赖三轨并行改革——
1. 政策端:推动医保覆盖高风险人群筛查,参考免费“五癌筛查”扩大地域试点;
2. 技术端:加速基因检测降本,探索“传统指标+基因panel”的混合筛查路径;
3. 市场端:鼓励商保开发早筛专属产品,企业优化会员分级定价。
只有当筛查成本不再成为健康守护的壁垒,“早发现、早治疗”才能真正从口号落地为全民福祉。
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