在人类与癌症的漫长斗争中,硼中子俘获治疗(BNCT)以其“细胞级核打击”的创新机制开辟了新路径。通过含硼药物精准标记癌细胞,再以中子照射触发靶向核反应,BNCT实现了对肿瘤的精准清除,同时限度保护正常组织。随着中国硼药完成中试、国产加速器中子源技术突破,以及多地三甲医院临床中心的建立,这一曾被日本垄断的技术正快速落地中国,为复发性、浸润性肿瘤患者带来新曙光。
硼药突破:从实验室到临床转化
中国硼药研发的核心进展聚焦于重庆高晋生物的BPA硼药GJB01。该药物以非放射性硼-10同位素为基础,针对黑色素瘤、脑胶质瘤等恶性肿瘤设计,已完成原料药与制剂药学研究,并通过中试规模制备验证。其药理特性与日本已上市药物Steboronine一致,但成本显著降低,有望将单次治疗费用控制在10万元左右。
同步推进的还有中硼医疗的硼药NBB-001(注射用硼[10B]法仑)。2024年5月,该药物与配套的硼中子俘获治疗系统NeuPEX Block-I在厦门弘爱医院启动I期注册临床试验,成为中国进入规范化药械联合试验的BNCT方案。
中子源设备:国产化与医院落地
BNCT设备长期依赖核反应堆中子源,制约其临床普及。中国通过加速器中子源技术实现突破:东莞市人民医院的BNCT系统于2025年3月通过三类医疗器械检验,成为国内具备合法临床资质的完全自主知识产权设备。
山东省肿瘤医院于2025年1月引入中核粒子BNCT设备,计划2026年12月完成安装并启动临床试验。东莞与厦门两大治疗中心的设备调试进展显示,中国正形成“南北协同”的BNCT设备网络,为后续规模化应用奠定基础。
核心治疗中心与适应症拓展
目前中国BNCT临床研究集中在三类医院:
适应症从局限走向多元
早期试验集中于复发头颈癌(如鼻咽癌、口腔鳞癌)和脑胶质瘤。随着硼药改良,东莞市人民医院等中心正探索肝癌、肺癌等深部肿瘤的BNCT应用潜力,计划通过机房屏蔽设计优化中子穿透深度。
精准靶向:细胞尺度的“核爆破”
BNCT的核心优势在于其二元作用机制。含硼药物如BPA模拟癌细胞必需的氨基酸成分,使硼元素在肿瘤内富集浓度达正常组织的3-4倍。中子照射后,硼-10原子核俘获中子产生α粒子(射程仅5-9微米),相当于一个细胞直径的距离,从而仅摧毁含硼的癌细胞。北京协和医院团队指出,该机制对已侵犯重要器官的肿瘤(如脑干胶质瘤)具有不可替代价值,可避免手术损伤神经功能。
疗程革命:从数周缩短至1-2次
传统放疗需20-30次分次照射,持续4-6周;而BNCT仅需1-2次照射,每次30-60分钟。东莞市人民医院的临床试验方案显示,患者注射硼药后接受单次中子束照射即可完成治疗,大幅减少住院时间与医疗成本。
日本模式:头颈癌优先与海外患者开放
日本作为BNCT技术成熟的,2020年批准BNCT用于不可切除的头颈癌。2024年11月,日本南东北综合医院宣布接收海外患者,为中国患者提供新选择。但需注意,日本医保仅覆盖头颈癌适应症,且治疗费用超100万日元,自费成本仍较高。
中国患者参与路径
目前中国患者可通过三条路径接受BNCT:
1. 国内临床试验:东莞、厦门中心正招募复发头颈癌患者(年龄18-75岁,经标准治疗失败);
2. 医疗合作:日本部分医院开放咨询,但需满足肿瘤深度<7cm、无远处转移等条件;
3. 未来商业治疗:中硼医疗预计2026年实现药械上市,治疗费用有望降至日本的一半。
技术瓶颈:穿透深度与硼药优化
当前BNCT的热中子穿透深度仅8-10cm,对深部肿瘤(如癌)疗效受限。中国科学院陈和生院士指出,下一代加速器中子源需提升超热中子比例,并开发新型硼载体(如纳米硼药),以增强肿瘤靶向性与治疗深度。东莞市人民医院团队正探索PET显像(如FBPA-PET)预评估硼药分布,实现个体化剂量。
临床转化:从单中心到多病种联盟
中国BNCT发展需打破“设备孤岛”。2024年12月,“恶性肿瘤硼中子俘获治疗技术与应用广东省工程研究中心”在东莞成立,联合山东大学齐鲁医院、中山大学肿瘤防治中心等机构,计划建设300张研究病床,建立头颈癌、脑瘤、黑色素瘤的多中心治疗数据库。
BNCT以“硼药标记+中子引爆”的精准治疗逻辑,为复发性、浸润性肿瘤患者提供了突破传统放疗局限的新方案。中国通过硼药GJB01与NBB-001的研发、加速器中子源设备的国产化,以及东莞、厦门、山东三大治疗中心的临床布局,正加速实现该技术的本土落地。
未来发展的核心在于:
1. 技术迭代:开发超热中子源与硼载体,突破深部肿瘤治疗瓶颈;
2. 临床拓展:建立脑胶质瘤、肝癌等多癌种治疗指南;
3. 可及性提升:通过设备规模化降低治疗成本至10万元以下。
正如陈和生院士所言,BNCT的目标是将“国之重器”散裂中子源的科技成果,转化为普惠型利器。随着2025-2026年关键临床试验数据的发布,中国有望在全球精准放疗领域书写新范式。
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