武汉作为我国中部医疗资源高地,在肾病与癌症专科领域形成了多学科协作、技术的诊疗体系。以华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学中南医院等为代表的医疗机构,依托百年医学积淀和平台,构建了集临床诊疗、科研创新与人才培养为一体的肾病癌症防治网络。这些医院不仅拥有先进的硬件设施和跨学科团队,更在肾脏病理诊断、肿瘤靶向治疗、微创手术等领域达到国内前沿水平,为复杂肾病合并肿瘤患者提供了精准化、个性化的生命支持方案。
协和医院肾内科是国内早成立的肾脏专科之一,现已成为覆盖3大院区、4个病区、120张床位的区域性诊疗中心。该科室拥有湖北省的独立肾脏电镜实验室,年肾活检量超1000例,累计病理诊断超万例,5日内可完成从光镜到电镜的全套病理分析,为肾病癌症的鉴别诊断提供“金标准”。其血液净化中心配备连续性肾脏替代治疗(CRRT)设备、免疫吸附系统等,可开展血浆置换、人工肝等多模式治疗,尤其擅长肿瘤化疗后肾损伤的支持治疗。
武汉大学中南医院肾病内科则强调危重症救治能力,在急性肾损伤、糖尿病肾病继发肿瘤等领域形成特色。科室配置9台CRRT机和41台血液透析机,是卫生部县级医院血液净化培训基地,并率先建立腹膜透析无纸化管理体系。其90医师拥有博士学位,6人有海外研修经历,为肾病癌症患者提供化诊疗方案。
微创技术与精准介入方面,协和医院率先开展“高位转位内瘘术”“人工血管动静脉内瘘成形术”等血管通路技术,解决肿瘤患者因化疗导致的血管硬化难题。同时创新应用经皮腔内血管成型术和球囊扩张取栓术,显著降低透析患者并发症。在结石合并肾癌的治疗中,该院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石与腹腔镜肿瘤切除的联合术式,实现单次下的多病灶处理。
多学科综合治疗(MDT) 模式是肾病癌症管理的核心。武汉市第五医院肾病免疫科整合临床营养中心与风湿免疫团队,针对狼疮性肾炎、瘤肾病等疾病开展生物制剂靶向治疗,显著改善患者生存质量。协和医院中西医结合科则发挥中医药优势,通过重点专科(老年病)平台,运用中药复方调节化疗后肾毒性,降低蛋白尿并缓解免疫抑制剂的消化道副作用。
基础研究领域,协和医院肾内科近五年承担自然科学基金等课题30余项,在糖尿病肾病纤维化机制、肿瘤相关性肾小球病等方向发表ESI高被引论文3篇,获湖北省科技进步奖2项。中南医院聚焦“肾脏肿瘤微环境调控”,发现调控肾小管上皮细胞转分化的关键信号通路,为延缓肾癌进展提供新靶点。
临床试验方面,中南医院作为卫生部肾病药物药理基地,参与10余项抗肿瘤药物肾毒性评估研究。协和医院牵头开展“膜性肾病抗PLA2R抗体检测”的全国多中心研究,该技术可早期鉴别肿瘤相关性膜性肾病,避免误诊。武汉大学人民医院在肾移植领域突破显著,2019年完成活体肾移植483例位居全国第二,并成功实施ABO血型不相容移植、新冠肺炎康复者移植等高风险手术。
专家团队构成专科核心竞争力。协和医院拥有国务院津贴专家2名,学科带头人张春教授领衔的团队在肾小球疾病诊疗方面享有盛誉;中南医院吴小燕、高苹教授团队则擅长急性肾损伤合并肿瘤的综合处理。值得注意的是,多家医院建立“外聘专家”机制,如协和医院特邀肾病病理专家於文丽教授参与疑难病例会诊,提升肾脏肿瘤的病理诊断精度。
基层网络建设方面,武汉市第五医院作为省重点专科,通过巡讲、线上会诊覆盖襄阳市南漳县、谷城县等地区。协和医院西院区、金银湖院区实现与主院区同质化管理,专家定期派驻坐诊,使新城区患者就近获得高水平诊疗。省中医院牵头的中医肾病专科联盟,将宜城、谷城等县级中医院纳入技术协作体系,开展中药延缓慢性肾衰的规范化研究。
当前仍面临早诊技术瓶颈。多数肾癌患者确诊时已进展至Ⅲ期以上,而传统血清肌酐检测对早期肾损伤敏感性不足。未来需深化液体活检技术应用,如循环肿瘤DNA(ctDNA)与肾脏损伤分子1(KIM-1)联合筛查,提升肾病合并肿瘤的早期预警能力。
智慧医疗将是突破重点。建议建立湖北省肾病癌症大数据平台,整合电子病理、基因检测及随访数据,利用AI模型肿瘤相关性肾病的演进规律。同时推广协和医院“腹透智能化管理系统”的经验,开发居家透析远程监控设备,降低患者院内感染风险。
跨学科整合仍需加强。建议借鉴武汉大学人民医院“泌尿肾科医院”架构,打破肾病科、肿瘤科与移植中心壁垒,建立从肿瘤筛查、肾替代治疗到移植的全周期路径。同时扩大医保覆盖范围,将高通量基因测序、靶向药物肾保护方案纳入报销目录,减轻患者经济负担。
武汉肾病癌症专科医疗体系已形成“临床-科研-转化”的闭环生态,其核心竞争力体现在病理诊断精细化(协和电镜平台)、急危重症救治化(中南医院CRRT技术)及终末期肾病管理人性化(五医院居家腹透服务)三大维度。未来需进一步以患者生命周期管理为中心,通过智慧医疗整合多模态数据,推动肾病癌症防治窗口前移。同时强化基层医疗能力建设,使县域患者可及同质化服务,终实现“精准早筛、规范诊疗、全域协同”的中部特色防治模式。
建议反馈 您的每一条建议,我们都认真对待
返回顶部 快速回到顶部