盐城癌症高发区肿瘤防治中心担当

盐城市2024年度癌情监测数据显示，肺癌连续位居男女发病率，男性发病前五位依次为肺癌（28.7）、胃癌（15.2）、食管癌（12.8）、结直肠癌（9.5）和肝癌（7.1）；女性则为肺癌（22.4）、乳腺癌（18.5）、结直肠癌（10.3）、甲状腺癌（8.9）及宫颈癌（6.7）。年龄分布揭示显著差异：60岁以上人群占男性新发癌症的80.28，而女性在60岁前发病率高于男性，尤其45-59岁阶段占比达28.79。这一分布特征凸显盐城癌症防治需兼顾性别差异与老龄化挑战。

癌症流行特征分析

年龄与性别双重风险差异

盐城60岁以上男性癌症占比超80，远高于女性的63.17，反映出男性老年群体是癌症防控的核心人群。值得注意的是，女性在45-59岁年龄段的发病率显著升高，乳腺癌和宫颈癌合计占比近25，提示职业女性面临特定癌症风险。

地域性癌谱凸显生活习惯影响

呼吸道与消化道肿瘤占据盐城癌症发病主导地位。男性肺癌、胃癌、食管癌占发病总数的56.7，女性肺癌、结直肠癌占32.7。这一分布与苏北地区高吸烟率、腌制食品摄入多及环境污染等因素密切相关。盐城2023年报告显示，15岁以上人群吸烟率达27.7，人均日食盐摄入量11克，均超健康标准。

政策与防控体系升级

多层次诊疗中心建设

2024年，盐城成立县级肿瘤诊治中心及胃、结直肠、肺等十大专病诊治中心，整合县域医疗资源，推动市级优质资源下沉。例如东台市建立“数字健康驾驶舱”，实现县镇村三级影像、检验数据互通，提升基层筛查能力。将癌症防控纳入民生实事项目，2024年为10.6万老年人提供免费肿瘤标志物筛查，早期诊断率较普通人群提高40。

医保改革与费用控制

借鉴三明医改经验，盐城推行医保支付方式改革，建立“总额、结余留用”机制。2023年住院次均费用下降10.1，患者满意度上升1.6。投入近200亿元改善三级医疗设施，调整354项医疗服务价格，提升医院可持续运营能力。

诊疗能力提升路径

技术引进与人才战略

盐城市人民医院通过“接轨上海”战略，与复旦大学附属肿瘤医院等共建14个名医工作室，年开展专家手术千余例。医院实施人才强院计划，2024年引进博士11名，选派116名骨干赴医院进修，并建立海外研修通道。目前该院拥有14个省级重点专科，其胸痛中心、创伤中心获认证。

多学科协作模式创新

县级肿瘤中心推行MDT（多学科诊疗）机制，由影像、病理、外科等多学科团队联合制定治疗方案。例如响水县港城医院通过市一院医联体支持，实现复杂肿瘤病例的本地化诊疗。苏州启动的跨院多学科平台更延伸至盐城，使基层医生可直接对接省级专家资源。

惠民服务与健康干预

早筛早诊普惠化推进

2025年盐城扩大免费肿瘤标志物筛查范围，覆盖60-69岁常住居民，通过“我的盐城”APP实现线上预约。项目优先覆盖亭湖、盐都等老龄化突出区域，目标是将高发癌种早诊率从55提升至60。社区医院同步开展肺功能检测、幽门螺杆菌筛查等，40岁以上居民肺功能检测率目标达25。

生活方式干预落地

疾控部门推广“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、体重、骨骼）行动，目标家庭低钠盐使用率2025年达30。结合体医融合策略，社区试点运动指导门诊，将太极拳、健步走纳入慢性病干预方案，经常锻炼人数占比目标提升至55。

未来挑战与创新方向

精准防控与新技术应用

盐城计划将基因检测纳入高危人群筛查，针对食管癌、胃癌家族史人群提供遗传风险评估。同时关注前沿技术，如新加坡国立大学开发的超声波组织碎化术（Histotripsy），该技术通过微气泡液化癌细胞，副作用低且激发免疫反应，已在肝癌治疗中取得突破。

广谱药物与区域协作展望

新加坡团队研发的广谱药PRL3-zumab完成二期临床试验，靶向PRL3蛋白可抑制多种癌症转移。盐城可通过区域医疗中心协作网络，参与此类新药的多中心研究。深化沪苏盐肿瘤防治联盟，复制苏州“市县一体化”资源整合模式，力争2030年总体癌症5年生存率提升至46.6。

盐城的癌症防治实践表明，区域性高发癌种需采取“数据驱动防控”策略：以肺癌为例，通过控烟（目标吸烟率≤20）、低剂量CT筛查及免疫治疗普及三重干预，有望实现下降8。未来需强化三个方向：

1. 预防关口前移：扩大青少年健康教育，将癌症核心知识纳入中小学课程；

2. 智慧医疗深化：依托江苏478项检验结果互认平台，构建癌症风险AI预警系统；

3. 全球技术引入：探索与新加坡等国的新技术临床试验合作。

正如卫健委在盐城医改调研中指出：“区域性癌症防治需以本地化数据为锚点，将政策资源精准投放于高危人群与可干预风险”。盐城的探索为同类地区提供了“筛-防-治-管”闭环样本，其成效将直接影响健康中国2030癌症防控目标的实现。