苏北医院检验科癌症筛查技术创新提升早期诊断与预防水平

在苏北人民医院核医学科，60岁的杜师傅作为PET-CT检查的患者完成了详细检测。此前他因甲状腺癌术后出现肺转移需进一步治疗，而新引进的PET-CT机通过分子层面成像精准定位了活性癌细胞。这一场景映射了苏北地区癌症防治工作的深刻变革——从传统的被动诊疗转向基于精准筛查的主动防控体系。作为苏北地区癌症防治的核心枢纽，苏北人民医院检验科与核医学科协同构建的多维筛查网络，正通过技术创新、区域协作和数据整合重塑癌症早诊早治的格局，为降低区域癌症提供关键支撑。

分子影像技术的突破性应用

苏北人民医院新启用的PET-CT设备代表了癌症筛查技术的重大飞跃。该设备融合PET（正电子发射断层扫描）与CT（计算机断层扫描）双重技术，通过放射性核素氟标记的葡萄糖类似物显像剂，精准捕捉恶性肿瘤高代谢葡萄糖的特性，使癌细胞在图像中“无处遁形”。相较于传统增强CT，PET-CT能提前发现分子层面病变，尤其在甲状腺癌、肺癌的转移灶识别中展现出显著优势。

在临床应用层面，该技术已覆盖肿瘤诊疗全周期：早期诊断阶段可识别毫米级微小病灶；治疗中通过代谢活性变化评估手术或化疗效果；随访期则能监测复发迹象。核医学科负责人卢霞强调，该设备对神经系统功能异常的辨识还可助力阿尔兹海默症早期诊断，同时为冠心病患者心肌存活性的评估提供关键数据，指导血管重建决策。多模态影像融合技术的应用，标志着癌症筛查从形态学向功能学的范式转变。

区域筛查模式的创新实践

苏北地区依托徐州市肿瘤医院构建的“医院—疾控—社区”三级防治网络，开创了肿瘤数据一体化管理新模式。作为苏北承担“城市癌症早诊早治项目”的机构，该院整合高危评估、预约筛查、随访登记平台，形成覆盖淮海经济区的肿瘤防控数据库。2014年至今累计完成社区高危评估8.6万人，筛查出癌前病变2,600余例，确诊癌症患者46人，早期干预显著提升患者生存率。

筛查策略上采用精准分层：针对农村上消化道癌高发特点，连云港医院对8,564名高危人群胃镜筛查显示，胃（含贲门）癌检出率达2.14，其中40~49岁组早诊率高（37.50）。而城市区域则通过微信公众号实现高危人群自主预约、报告查询和健康管理，2017年完成2,044例肺癌免费筛查。这种差异化的“农村机会性筛查+城市主动筛查”双轨模式，获癌症中心授予“全国信息平台创新奖”，成为全国肿瘤防治一体化管理的示范样本。

危险因素干预的科学依据

苏北沿海农村地区的胃癌流行病学研究揭示了关键风险图谱。基于1:2匹配的病例对照分析（胃癌组183例 vs 良性胃病组366例），多因素Logistic回归明确初中及以下学历（OR=4.001）、吸烟（OR=3.710）、嗜咸（OR=1.777）、常食剩菜（OR=2.452）及幽门螺杆菌阳性（OR=3.785）为胃癌独立危险因素。尤其饮食习惯中，偏好红肉者风险增加78.7，而新鲜水果摄入则是重要保护因素（OR=0.531）。

这些发现直接指导筛查策略优化：将幽门螺杆菌检测纳入基础筛查包，针对阳性人群强化胃镜随访；通过社区健康讲座重点干预男性及高龄群体（≥80岁组早诊率仅10.53）。扬州学者宗亮在《柳叶刀》发表的论文进一步佐证该策略，强调分餐制可降低家庭内幽门螺杆菌交叉感染，建议40岁以上人群每2年胃镜检查，高风险群体缩短至1年。从危险因素控制到早期干预的闭环管理，体现了筛查工作向病因预防的延伸。

多学科诊疗的协同赋能

癌症筛查的阳性结果需依托多学科团队实现精准诊疗。苏北人民医院普通外科构建胃癌专家群组：王道荣团队开展腹腔镜胃癌根治术；陈平专攻腹腔镜贲门癌根治术；徐永健精通进展期胃癌综合治疗。这种“筛查-诊断-手术”一体化流程将早期胃癌内镜切除与进展期肿瘤规范化手术无缝衔接。

专科门诊建设强化全程管理：肺癌门诊（徐兴祥）、骨转移癌核素治疗（周海中）、记忆障碍门诊（徐燕平）等专病门诊提供筛查后精准干预。2025年省级继续教育项目“消化道肿瘤新进展与早癌病理诊断规范”（杨其昌）、“软组织肿瘤病理诊断新进展”（顾学文）等培训，持续提升病理科对筛查标本的鉴别能力。多学科协作不仅缩短诊断周期，更为患者个性化治疗方案。

政策支持与未来方向

江苏省“三医联动”改革为筛查体系提供制度保障。财政投入持续倾斜：2018年省级安排87亿元提高城乡居民医保补助；投入2.65亿元加强苏北基层卫生人才培养；基层医疗机构标准化建设获专项补助2.6亿元。医保支付机制创新同样关键：实行差别化报销政策，基层医疗机构就诊自付比例比二、三级医院低15~25，2017年引导73.2万人次选择基层首诊。

未来发展需突破三大方向：技术融合上，探索PET-CT与液体活检联合（如甲基化标志物检测），提升无症状期肿瘤识别能力；区域均衡上，扩大连云港、宿迁等地的筛查覆盖，2022年研究显示农村上消化道癌筛查参与率仍低于城市；智慧管理上，徐州市肿瘤信息化管理系统二期工程已整合微信公众号功能，需进一步接入AI辅助诊断模块。正如宗亮博士所言：“在胃癌防治领域，我们需要让中国声音响彻舞台”。

苏北医院的癌症筛查体系既是技术创新与制度创新的融合体，也是区域医疗资源整合的典范。从PET-CT引领的分子影像革命，到农村胃癌高危人群的精准干预；从多学科诊疗团队的协同，到全省医保支付政策的支撑，这一系统工程显著提升了早期诊断率——徐州项目筛查出的胃癌患者五年生存率较常规诊疗提高32。然而挑战依然存在：苏北沿海农村的幽门螺杆菌感染率、高龄群体筛查参与度、基层病理诊断能力仍需重点突破。

未来应着力构建“筛诊防治”四级网络：一级预防扩大幽门螺杆菌普查和健康教育；二级预防推广基于人工智能的初筛工具；三级预防强化PET-CT对转移灶的动态监测；四级预防完善晚期患者姑息治疗。只有当技术红利渗透至偏远乡村，当基因检测与分子影像成为普惠医疗的标配，才能真正实现“早癌无处藏身，生命终得尊严”的愿景。这既是苏北医院的使命，也是健康中国建设的核心命题。