肿瘤热疗作为继手术、放疗、化疗及生物治疗后的第五大肿瘤治疗手段,因其“绿色疗法”的特性(无毒副作用、协同增效)备受关注。在中国,多家医院通过技术创新与多学科协作,将热疗从辅助手段发展为综合治疗的核心环节,为晚期肿瘤患者提供了新的生存契机。
中国医学科学院肿瘤医院(东肿瘤)连续位居复旦版中国肿瘤医院榜首。该院不仅是肿瘤临床医学研究中心,更牵头制定多项热疗技术规范,尤其在深部热疗与腹腔热灌注化疗(HIPEC)领域建立标准化流程,累计完成超600例HIPEC治疗,显著降低胃癌、卵巢癌的腹膜转移风险。
中山大学肿瘤防治中心及复旦大学附属肿瘤医院分列第二、三位。前者在鼻咽癌热疗联合放化疗的临床研究中证实,热疗可将局部复发率降低50以上;后者则聚焦热疗免疫激活机制,探索热疗与PD-1抑制剂的协同效应。区域标杆如上海浦东医院率先引入日本第五代电磁波热疗系统THERMOTRON-RF8,实现26厘米深部均匀加热,突破传统设备易烫伤表皮的局限;西安交大一附院亦通过射频热疗技术提升晚期肺癌、肝癌患者的生存质量。
精准控温与深部加热是热疗的核心挑战。目前设备如THERMOTRON-RF8,通过8MHz低频电磁波与非极性水循环技术,使深部肿瘤温度精准维持在42.5℃±0.2℃(肿瘤细胞凋亡临界点),而正常组织因血流量可增加5-10倍散热,温度始终低于安全阈值(≤43℃)。对比传统微波设备(透深仅3-4厘米),新一代技术将有效加热深度扩展至26厘米,覆盖绝大多数深部实体瘤。
多元化热疗模式适应不同临床场景:
热疗与放化疗的协同已被证实具有“1+1>2”效应:
热疗联合免疫治疗成为前沿方向。台北荣总医院研究发现,全身热疗(38.5℃维持1小时)可上调干扰素-γ分泌,增强树突细胞疫苗的抗原呈递效率,19例晚期患者中12例免疫应答显著提升。河南省人民医院进一步验证,热疗能逆转腹膜转移患者的免疫抑制状态,提高Keytruda等PD-1抑制剂响应率。
晚期胃癌的腹膜转移防控是热疗的标志性应用。广州医科大学附属肿瘤医院崔书中团队对47岁胃癌患者术中进行HIPEC治疗,术后10个月复查未见肿瘤复发。类似地,膀胱热灌注化疗在漯河市中心医院的应用显示,52℃生理盐水循环灌注可使浅表膀胱癌完全缓解率达30。
疑难病例的突破:
共识与质控是热疗推广的基础。2017年《中国肿瘤热疗临床应用指南》确立操作标准,2023年修订版进一步细化测温精度(±0.2℃)、治疗间隔(≥24小时)及禁忌症(如起搏器植入、颅内肿瘤禁用)。但当前仍面临两大挑战:
1. 设备标准化不足:地市级医院设备性能差异大,需建立区域热疗中心联盟;
2. 疗效评价体系缺失:需开发基于影像组学的热疗响应生物标志物。
未来方向聚焦三点:
肿瘤热疗在中国医院的推动下,已从探索性治疗走向循证医学支持的规范化方案。随着设备革新与多学科策略的深化,热疗不仅为晚期患者提供了“降期转化”的机会,更成为免疫微环境重塑的关键支点。未来需通过临床协作网络,加速技术下沉和个体化方案的普及,让这一“绿色疗法”惠及更广泛人群。
> 文献说明:本文核心数据引自《肿瘤热疗中国专家共识》、复旦版医院排行榜及THERMOTRON-RF8临床报告,典型案例来自广州医科大学等机构公开研究。
建议反馈 您的每一条建议,我们都认真对待
返回顶部 快速回到顶部