河南省人民医院癌症筛查守护健康从早诊早治开始

癌症的阴影笼罩着现活，而早筛如同一束穿透阴霾的光——在河南这样的人口大省，恶性肿瘤年新增患者超28万，发病率达272.33/10万，早诊早治成为扭转命运的关键。河南省人民医院以“防筛诊治康”一体化模式打造癌症防治新生态，将筛查从单纯体检升级为生命救治的起点。数据显示，早期宫颈癌与大肠癌患者经规范治疗后五年生存率突破90，早期乳腺癌更达97以上——这些数字背后，是无数家庭希望的延续，也是省医癌症防控体系的实践目标。

多维早筛体系

筛查策略的核心在于分层精准。省医针对不同癌种、风险人群设计阶梯化方案：对于肺癌高危者（如吸烟≥20年包、有职业暴露史或家族史），采用“低剂量CT+肿瘤标志物+自身抗体检测”组合拳。其肺癌筛查套餐涵盖64排低剂量CT、癌胚抗原等三项标志物及《中国肺癌早筛早诊专家共识》推荐的七种自身抗体检测，形成分子生物学与影像学的双重验证。而对非吸烟但有一级亲属肺癌史人群，新研究支持从55岁起每两年一次低剂量CT筛查，实现成本效益优解。

年龄与性别差异直接驱动筛查路径设计。女性从21岁启动宫颈癌细胞学检查，40岁后增加乳腺X线筛查；男性45岁起需关注结直肠癌与前列腺癌风险。这种差异化策略在省医肿瘤中心得到结构化落地：中心设妇科肿瘤、胸部肿瘤等13个亚专科，使50岁女性可同步完成乳腺钼靶、HPV分型及肠镜预约，避免多次往返。2024年新乡市结直肠癌筛查中，2.56万居民通过分层初筛发现13例早期癌变，癌前病变干预率达100，印证了结构化筛查的价值。

整合诊疗平台

空间重构打破学科壁垒。2022年升级的肿瘤中心大楼，以9500平方米的六层空间实现肿瘤诊疗资源聚合：一层腹部肿瘤、二层头颈部肿瘤、三层妇科肿瘤的垂直分布，使患者从初筛到专科诊疗形成“垂直闭环”。这种物理空间的整合催化了多学科协作——例如一位CT发现肺结节的患者，可直接在五楼胸部肿瘤专科启动多学科会诊，影像科、胸外科、病理专家共议诊疗方案，无需辗转不同院区。

“一站式”服务链覆盖全周期管理。省医首创“筛查-诊断-治疗”无缝衔接模式：筛查异常者可直接转诊至多学科团队，72小时内制定个性化方案。对于肠镜发现息肉的患者，内镜中心与病理科实施联合阅片示教制度，确保诊断一致性；若病理确诊早癌，患者可优先进入临床研究病房或手术绿色通道。平台还集成心理健康支持，通过心灵音乐会、焦虑抑郁管理书籍赠阅等形式，应对癌症患者的“身体被掏空”感——研究显示，肌肉量与身体细胞量（BCM）降低是癌性疲劳的核心指标，需身心同步干预。

精准技术基石

高端影像设备构成早筛核心支撑。省医医学影像科作为临床重点专科，配置11台磁共振（含8台3.0T）、14台多层螺旋CT及PET-MRI。2024年新增的PET/MR设备，使微米级肿瘤代谢显像成为可能。针对中国女性乳腺致密特点，中心采用全自动乳腺容积超声（ABUS）替代传统钼靶，AUC值达0.9529，显著降低致密腺体造成的漏诊。在肺癌筛查中，64排低剂量CT将辐射量控制在常规CT的1/6，同时保证亚毫米级分辨率。

实验室技术推动分子早诊突破。除常规肿瘤标志物外，省医引入“肺癌七种自身抗体检测”，通过免疫应答信号识别癌前病变。宫颈癌筛查则采用高危型HPV DNA检测结合16/18分型，使细胞学正常但HPV阳性人群的癌前病变检出灵敏度超92。分子病理科开发的食管癌风险模型，基于林县队列构建八因素评估体系，外部验证AUC达0.729，为高风险人群精准分层提供工具。

科研引领实践

临床研究直接转化筛查策略。省医团队在2024年世界癌症大会发布的四项成果，重塑了中国癌症早筛路径：非吸烟人群LDCT成本效用模型被纳入肺癌筛查指南更新讨论；HPV分型在细胞学正常女性中的分流管理数据，支持将HPV检测作为初筛手段[[45][143]]。这些研究源于省医肿瘤中心的“临床研究一体化服务中心”——患者筛查数据经脱敏后进入科研平台，驱动方案迭代。例如食管癌风险模型已应用于林州市、鹤壁市筛查，使内镜资源优先覆盖高危人群。

基层筛查网络需技术普惠支撑。在滑县举办的农村癌症早诊早治项目中，省医专家通过内镜操作示教、病理联合阅片培训19家基层单位。针对基层设备短板，推广便隐血检测联合问卷初筛，阳性者转诊至省医完成肠镜确诊。新乡模式验证了这一路径的可行性：2.56万人中仅10.7需肠镜检查，大幅节约医疗资源。

癌症防控不仅是技术命题，更是社会命题。河南省人民医院的实践表明：早筛的价值链延伸需以整合平台为枢纽、精准技术为引擎、科研转化为脉络。当肺癌高危人群通过每两年一次的CT筛查降低，当HPV分型技术阻断宫颈癌进展，这些成果已超越个体治疗范畴，成为区域公共卫生的基石。

未来突破方向已然显现：其一，风险模型需融入人工智能与多组学数据，如食管癌模型AUC 0.729仍有优化空间；其二，将筛查纳入区域健康管理体系，参考省癌症中心对基层单位的质控培训；其三，发展分子影像早诊技术，依托省医PET-MRI和液体活检，在肿瘤原位阶段实现拦截。正如省医肿瘤中心的目标——从“治已病”转向“治未病”，让46.6的五年生存率目标成为托起生命希望的基准线。