在四川,65岁以上老年人群恶性肿瘤新发病例占全省总量的60.6,占比高达76.7。面对这一严峻挑战,四川以华西医院和四川省肿瘤医院为龙头,构建起覆盖省、市、县、乡的四级癌症防治体系。华西医院肿瘤中心作为西南综合治疗中心,复旦版专科声誉排名全国第七;而四川省肿瘤医院依托32个临床科室和精准检测中心,成为西南地区的肿瘤专科医院。这两大中心通过技术下沉与资源整合,让老年患者在家门口即可获得规范化诊疗。
省级中心引领技术创新
四川省肿瘤医院天府院区即将投入西部首台质子治疗系统,推动放疗技术进入精准化时代。该院同时承担癌症区域医疗中心建设任务,通过多学科诊疗模式(MDT)为老年患者制定个体化方案。例如,其头颈外科团队深入康定抗州村开展甲状腺癌筛查,将优质资源直接输送至偏远地区。
基层网络的早筛实践
全省183个县(市、区)均设立癌防中心,114家医疗机构参与癌症筛查项目。2024年数据显示,高发地区重点癌种早诊率达88.78。在成都温江区,区人民医院联合社区卫生服务中心开展“早筛早诊”活动,通过B超和肿瘤标志物检测实现消化道肿瘤的早期干预。这种分层筛查模式显著降低了老年患者的就医成本。
地域性高发病种的防治策略
四川老年人群中,消化道肿瘤发病率显著高于全国平均水平。研究表明,这与传统饮食中高盐、熏制食品的摄入密切相关。四川省肿瘤医院副院长李超指出:“我们倡导多食新鲜果蔬,减少隔夜饭菜,同时推广胃肠镜定期筛查。”例如,结直肠癌患者中80由息肉恶变形成,内镜干预可阻断癌变进程。
免疫治疗的年龄差异化响应
尽管免疫检查点抑制剂(ICI)为晚期癌症带来希望,但75岁以上老年患者的生存获益可能降低。四川省肿瘤医院参与的全球IPSOSⅢ期研究显示,阿替利珠单抗对衰弱老年肺癌患者的总生存期提升显著(HR=0.78)。目前该院正开展针对老年实体瘤的CAR-T临床试验,探索双靶向疗法对高龄患者的适用性。
老年综合评估(CGA)的应用
在四川省肿瘤医院,65岁以上患者首诊需完成G8衰弱筛查问卷,涵盖行动能力、营养状态等8项指标。研究发现,G8异常者化疗中断风险增加2.12倍,中位生存期缩短40。该院引进自我管理版S-G8量表,使老年患者在家即可完成初筛,大幅提升评估效率。
中医整合治疗的增效作用
成都市中西医结合医院开展中西医协同治疗,证实六味地黄汤联合酸枣仁汤可改善老年患者失眠症状,炙甘草汤配合针刺治疗能缓解化疗性贫血。在老年胃癌患者中,电针联合芪胶升白胶囊使抑制发生率下降31,成为毒性管理的有效补充。
核医疗产业的突破性政策
2025年四川省出台新政:对通过符合性检查的核药生产线给予单次500万元奖励,进入Ⅲ期临床试验的核药企业可获300万元资金支持。成都市第五人民医院启动光华院区核技术建设项目,重点开展钇-90微球介入治疗,为老年肝癌患者提供精准内照射疗法。
细胞治疗的本土化创新
四川大学华西医院开发的PD-L1嵌合转换受体技术已获中美专利授权,其双靶向CAR-T产品针对HER2阳性胃癌的临床前抑瘤率达82。成都云克药业新增非密封放射性物质工作场所,推动抗EB病毒细胞疫苗产业化,该技术使治疗成本降低90。
全民意识的提升
在2025年肿瘤防治宣传周期间,四川省肿瘤医院组织2.5公里健康跑活动,400余名参与者通过运动倡导理念。该院同步开展“七进”活动,深入社区举办大讲堂,通过情景剧演示早期症状识别,覆盖超10万人次。
智慧康复设备的普惠化
借助智能外骨骼技术,瘫痪患者林寒在四川省肿瘤医院康复团队指导下重新行走。这类融合AI算法的设备不仅用于功能重建,更为老年肿瘤患者提供术后康复支持。医院互联网平台开通免费咨询通道,使偏远地区老年患者可获得多学科专家远程指导。
四川的实践表明,癌症防治需打通“筛-诊-治-康”全链条:通过四级体系实现早筛下沉(如温江模式),依托技术创新突破高龄治疗瓶颈(如CAR-T本土化),再以中西医协同和智慧医疗提升生存质量。然而挑战犹存——全省癌症5年生存率34.57距44目标仍有差距。
未来需着力于三大方向:
1. 动态评估工具的优化,开发适合四川老年的衰弱预警模型;
2. 免疫治疗响应标志物挖掘,建立75岁以上人群用药体系;
3. 中医药循证研究深化,推动滋肾养肝方等特色疗法进入临床指南。
正如四川省肿瘤医院院长林桐榆所言:“癌症防治不仅是医疗技术的精进,更是对生命全周期的关怀。” 当银发浪潮遇见精准医疗,四川正以体系化创新守护暮年之光。
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