清晨的阳光透过广州市妇女儿童医疗中心病房的窗户,照在5岁患儿安安(化名)苍白的脸上。他刚经历第四次室管膜瘤复发,肿瘤从脑部扩散至脊椎。母亲握着他的手,轻声讲述“拾光小屋”安宁病房的故事——这里没有冰冷的手术刀,却有温柔的止痛管理和社工的心灵抚慰。安安的求医轨迹,折射出广州作为中国儿童癌症诊疗高地的复杂图景:从精准靶向治疗到全人关怀,从科研攻坚到社会支持,一座城市如何以科技与温情托起脆弱生命。
广州构建了覆盖全病程的儿童肿瘤诊疗网络。在急性治疗阶段,中山大学肿瘤防治中心凭借国内的儿科肿瘤团队,专注于实体瘤和血液肿瘤综合治疗,年收治患儿超1300例;广州市妇女儿童医疗中心则在白血病、淋巴瘤领域积淀深厚,其神经外科年手术量达900台,可实施脑干肿瘤切除等高难手术。两者与广东省人民医院儿科肿瘤科共同形成诊疗“金三角”,均配备流式细胞仪、高通量测序平台等价值数亿元的设备。
面对终末期患儿,安宁疗护成为生命后的尊严屏障。2025年3月,广州市妇女儿童医疗中心率先开设儿童安宁疗护舒缓门诊,成为华南稀缺的临终关怀资源。社工雅纳(化名)的案例记录显示,约80家庭仍选择激进治疗,仅10患儿能在安宁病房离世。这种服务短缺源于多重困境:儿童考评压力、儿科医护转型顾虑,以及公众将安宁疗护误解为“放弃治疗”。对此,“拾光小屋”创新引入家庭式陪伴,通过疼痛管理、心愿实现和心理疏导,让父母学会“有准备的告别”。
针对高危难治性肿瘤,广州团队取得突破性进展。中山大学孙逸仙纪念医院黎阳团队首创联合化疗方案,将晚期神经母细胞瘤和横纹肌肉瘤的疗效提升30。其作用机制通过抑制Hedgehog信号通路实现,相关临床试验(ChiCTR、NCTR)已推广至全国。GD2靶向治疗技术在多中心协作中成熟:天津医科大学团队开发石墨烯/金纳米粒子生物传感器,可高敏检测GD2阳性细胞;2025年北美研究证实,GD2单抗Dinutuximab联合伊立替康方案使半数复发患儿肿瘤显著消退。
精准诊疗技术正重塑治疗范式。上海儿童医学中心通过染色质可及性分析揭示B细胞白血病耐药机制;中山一院则创新流式细胞术,通过CD4+CD45RA+PTK7+T细胞检测胸腺功能,替代创伤性活检。2025年,“射波刀”立体定位技术引入广州,以亚毫米精度追踪移动肿瘤,单次照射可使转移灶缩小60,为无法手术的患儿提供新选择。这些成果被纳入《中国恶性肿瘤学科发展报告(2023)》,标志广州跻身儿童肿瘤科研前沿。
医疗技术的突破需与人文支持协同方能发挥效能。心理社会支持网络是重要一环。广州金丝带公益组织自2016年发起“为爱发生”行动,捐赠秀发制作的假发已帮助数千名化疗女孩重拾自信。其开发的“勇士存折”游戏疗法,让患儿通过配合治疗收集印章兑换礼物,转化恐惧为正向激励。在广州市妇女儿童医疗中心,乐乐箱计划提供消毒乐高积木,让孩子在游戏中表达治疗感受;专职游戏师则通过医疗角色扮演,缓解患儿对器械的恐惧。
家庭赋能同样关键。医院开设家长课堂和营养指导,金丝带送餐保温包解决住院家庭的饮食难题。针对经济困难家庭,医保与慈善基金联动覆盖靶向药物费用——如GD2免疫疗法单疗程超十万元,但通过“珠珠救助”等项目可实现费用减免。更深远的是跨区域协作:广州市妇女儿童医疗中心柳州医院通过优化方案,将新生儿感染治疗费用降低30,该模式正向基层推广。
广州儿童癌症诊疗的地位,植根于人才的多学科协作。学科带头人如黎阳(孙逸仙纪念医院)、宋烨(市妇儿中心神经外科主任)等,兼具临床与科研双重角色。黎阳团队同时主导协会小儿肿瘤专委会工作,推动诊疗规范化;宋烨则领衔脑干肿瘤切除术,其“中线深部肿瘤切除技术”将术后并发症降至5以下。护理团队的专业化同样瞩目——妇科肿瘤病房通过淋巴水肿预防治疗、海扶刀护理专项培训,将患者穿刺提升至95。
区域协作机制进一步放大效能。2025年广东省儿童重症医学专委会换届后,李易娟教授(中山一院PICU)牵头推进救治同质化建设,通过重症超声培训、脓毒症休克指南更新,使基层医院重症患儿下降18。广州三大儿童肿瘤中心建立病例共享平台,对罕见肿瘤(如视网膜母细胞瘤)实施联合诊疗,年接诊量占华南地区40。
广州的探索揭示儿童癌症防治的核心逻辑:以技术创新延长生命长度,以人文关怀拓展生命宽度。当射波刀精准剿灭肿瘤时,“拾光小屋”正用温柔的镇痛管理守护后的尊严;当GD2 CAR-T疗法在实验室攻坚时,“为爱发生”的假发已拂过孩子微笑的嘴角。然而挑战犹存:全国仅31家儿童安宁病房难以满足需求,靶向药可及性差距仍需政策填补。
未来方向已然清晰:通过“大湾区儿童肿瘤联盟”加速技术下沉,借鉴柳州医院管理经验推广规范化方案;同时将心理社会支持纳入标准诊疗路径,让每一个患儿家庭在抗击病魔时,都不再是孤岛。正如波士顿儿童医院的标语:“百年之后,存款与房产不再重要,但若曾改变一个孩子的生命轨迹,世界便已不同。” 在这条路上,广州正以科学与善意浇筑希望,让病童的梦想继续生长。
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