上海医院泌尿癌症诊疗中心致力泌尿系统肿瘤研究与治疗创新

在中国医疗创新的版图上，上海已成为泌尿肿瘤诊疗的标杆。这里汇聚了亚洲的医院、科学家和临床团队，通过多学科协作（MDT）、机器人手术、靶向药物研发等前沿手段，显著提升了前列腺癌、膀胱癌、肾癌等患者的生存率与生活质量。据统计，上海多家医院的前列腺癌根治术5年生存率突破90，膀胱癌创新疗法更将晚期患者死亡风险降低53。这一成就的背后，是“临床-科研-产业”生态链的深度融合——从手术技术的精进到多中心临床试验的引领，上海经验正全球泌尿肿瘤诊疗指南。

前沿的技术创新

机器人手术与精准功能保留

上海泌尿肿瘤外科技术已迈入“精准器官时代”。仁济医院薛蔚团队2025年公布的单孔机器人前列腺癌根治术（SP-RARP）对比研究显示，其控尿率与肿瘤学结果均媲美传统多孔手术，且创伤更小。瑞金医院则创新应用高强度聚焦超声（HIFU）治疗早期前列腺癌，通过米粒大小的消融点精准杀灭癌细胞，术后尿控保留率近100。一例47岁患者在保留尿道括约肌功能的前提下成功清除肿瘤，颠覆了根治术必伴尿失禁的传统认知。

分子诊断与影像技术突破

复旦肿瘤医院叶定伟团队开发的“双PSMA显像技术”（¹⁸F-FDG与⁶⁸Ga-PSMA PET/CT）使高危前列腺癌的微转移检出率提升40，为个体化治疗提供基石。仁济医院首创的“尿液肿瘤DNA动态监测”技术，则通过无创检测替代膀胱镜活检，使30的肌层浸润性膀胱癌患者避免根治性膀胱切除，转而接受保器官综合治疗。

多学科诊疗（MDT）的范式革新

从“单科作战”到“全周期管理”

上海率先建立以患者为中心的泌尿肿瘤MDT模式。复旦肿瘤医院自2005年组建泌尿肿瘤MDT团队，涵盖外科、内科、放疗、病理等12个学科，使晚期肾癌患者5年生存率提升至70。仁济医院薛蔚教授进一步提出“MDT 3.0”概念——在前列腺癌诊疗中，将内分泌科、心理科、康复科纳入协作，覆盖从预防筛查到终末期安宁疗护的全周期。

标准化与个性化平衡

上海申康医院发展中心的评价体系显示，MDT标准化显著提升诊疗同质化：市一医院在“医疗质量”和“发展能力”维度位列上海。但标准化不排斥个性化。仁济医院通过单细胞空间转录组图谱分析，为神经内分泌前列腺癌患者HIF-1α抑制剂联合免疫方案，破解“冷肿瘤”微环境。

医院与专家集群

“五强”格局的协同效应

上海泌尿肿瘤领域形成以五大医院为核心的“黄金矩阵”：

亚专科的深度细分

专家正向超专科领域深耕。市一医院李铮专注男性生育力保存技术，为年轻肿瘤患者提供冷冻-显微取精方案；六院撒应龙年完成400例尿道重建术，用舌黏膜修复复杂狭窄；瑞金徐丹枫则聚焦前列腺癌局灶治疗，推动HIFU纳入指南。

新药与临床试验的策源地

全球首创新药落地

2025年初，默沙东PD-1抑制剂“K药”联合ADC药物（维恩妥尤单抗）在华获批，用于晚期尿路上皮癌。该方案基于KEYNOTE-A39研究，亚洲患者死亡风险降低66，远超传统化疗。复旦肿瘤医院作为中国泌尿肿瘤新药研究基地，牵头全国80的新药试验。

器械创新的本土突破

长海医院高小峰团队研发超声引导经皮肾镜技术，使复杂性肾结石取净率达88；仁济医院开发的PTK7靶向适体PET显影剂，实现膀胱癌的分子影像诊断。这些成果通过上海市级医院专科联盟快速推广，如2025年6月召开的“公济泌尿前列腺癌大会”即成为技术转化枢纽。

未来挑战与发展方向

早筛与健康管理的盲区

尽管上海晚期前列腺癌5年生存率全国，但早期诊断率仍不足40。未来需借鉴美国PSA普及经验，结合基因检测（如复旦肿瘤的BRCA前列腺癌易感基因研究）建立高危人群筛查网络。

数据共享与AI应用的瓶颈

各医院数据孤岛阻碍了AI模型训练。新风天域与妙佑医疗的合作预示新路径——通过跨境医疗平台整合多中心数据，开发术前规划算法。机器人手术成本过高（单台超2000万元），需加速国产化进程。

生存者关怀体系的构建

前列腺癌患者10年生存率超80，但性功能障碍、心理问题凸显。市一医院夏术阶团队探索的“康复计划”和仁济的心理干预模式，亟需纳入医保支付体系。

从“中国样板”到“全球标准”

上海泌尿肿瘤诊疗体系的核心竞争力，在于临床需求驱动科研转化的闭环生态：医生主导的创新（如叶定伟的多学科模式、高旭的缝合技术）直接转化为指南；企业主导的研发（如“K药”联合疗法）依托上海临床资源快速上市；患者则通过MDT和临床试验获得生存突破。随着妙佑医疗代表处落户上海，申康中心专科联盟扩容，上海有望成为全球泌尿肿瘤的“方案输出地”——不仅拯救中国患者，更为亚洲乃至世界提供新标准。