四川华西医院癌症患者就诊全流程指引

在癌症成为全球健康重大威胁的当下，规范化、精准化、人性化的诊疗流程是提升患者生存率与生活质量的核心。四川大学华西医院作为西南地区肿瘤诊疗的机构，通过整合多学科资源、优化服务链条、创新技术应用，构建了覆盖“预防-诊断-治疗-康复”全周期的癌症诊疗体系。其以患者为中心的流程设计，不仅缩短了诊断与治疗的等待时间，更通过多学科协作（MDT）模式为复杂病例提供了个体化方案，成为全国癌症诊疗的典范。

精准挂号与初诊分流

华西医院通过线上线下一体化的挂号系统实现精准分流。患者可通过“华医通”APP、微信公众号、官网等渠道预约专科门诊。对于疑似乳腺癌等特定癌种，门诊一楼A2区设有绿色通道：持外院报告的患者经医师助理评估后，可直接进入“乳腺疾病全程管理门诊”，优先安排影像学检查与专家号。这一机制显著缩短了高危患者的等待时间，初诊至确诊周期压缩至1-3天。

针对复杂病情，医院开发了智能导诊系统。例如，线上门诊的“挂号助手”功能可根据症状智能推荐科室；若患者无法明确病变部位，系统将引导至多学科联合门诊（MDT）入口。这种分层导诊既避免了医疗资源浪费，也减少了患者的盲目奔波。

多学科诊疗（MDT）的核心地位

华西医院已开设48种癌症MDT门诊，涵盖肝癌、胃癌、头颈肿瘤、癌痛管理等方向。MDT并非简单会诊，而是以标准化流程确保决策科学性。以头颈肿瘤MDT为例：患者需在门诊前提交完整病史资料，由一线医生整合影像、病理报告；门诊当日，耳鼻喉科、肿瘤科、影像科等多领域专家联合讨论，12:00准时开始集体研判，终由主诊医生向家属反馈方案。全程严格限时，避免决策碎片化。

MDT的临床价值体现在两方面：一是提升疑难病例生存率。例如，头颈肿瘤MDT对中晚期患者采用手术+靶向+放疗的序贯治疗，使局部晚期鼻咽癌的5年生存率提高至82；二是降低诊疗成本。研究显示，MDT模式通过避免无效治疗，为每位患者平均节省费用约18。目前，MDT门诊收费360元/次，需提前两周预约，并由专科医生或患者自主申请。

肿瘤专科的精细化治疗

华西的肿瘤专科按解剖部位细分，头颈、腹部、胸部肿瘤科分别主导不同领域的综合治疗：

各科室均遵循精准用药原则。例如，靶向药物使用前需进行基因检测（如EGFR、PD-L1），避免无效治疗；化疗方案则通过剂量优化模型，结合患者体表面积、肝肾功能动态调整。

全病程管理服务

华西首创“院前-院中-院后”的全程管理模式。以乳腺癌为例：

对于癌痛患者，医院建立多学科疼痛管理框架。肿瘤科联合科、心理卫生中心制定阶梯化方案：轻度疼痛采用非甾体抗炎药，中重度疼痛使用透皮贴剂或PCA泵；难治性癌痛则由MDT团队评估神经阻滞或放射性粒子植入。

支持系统的创新赋能

智慧服务系统是流程优化的基石：

人文关怀亦融入细节。肿瘤病房设立心理社会亚专业团队，开展团体减压活动；针对晚期患者，由社工部协助预立医疗照护计划（ACP），确保医疗决策符合患者意愿。

未来方向：分子诊疗与智慧医疗

华西的癌症诊疗正迈向分子层面精准化。生物治疗重点实验室仝爱平团队开发的mRNA疫苗技术，通过脂质纳米颗粒（LNP）递送新抗原，在黑色素瘤临床试验中显著降低复发率。其与PD-1抑制剂的联合方案，有望成为下一代免疫治疗范式。

质子治疗等技术也在布局中。2024年，华西肿瘤医院团队赴武汉协和医院考察质子重离子系统，计划引入多室旋转机架设备，为颅底肿瘤提供更精准放疗。医院正开发AI辅助决策系统，拟整合影像组学、基因组数据自动诊疗路径，进一步压缩MDT决策周期。

华西医院的癌症诊疗体系，本质是以资源整合打破学科壁垒，以流程重构响应患者需求。其核心经验在于：通过MDT实现诊疗方案的优化，通过全程管理实现医疗服务的连续化，通过智慧系统实现资源调配的化。未来，随着分子诊断与个体化疫苗技术的突破，癌症治疗将从“疾病控制”转向“生命质量提升”。华西模式启示我们：唯有将技术革新嵌入人性化框架，才能真正实现癌症的“全周期健康管理”。

> 临床数据佐证：2023年华西肿瘤患者平均候床时间降至3.2天（全国三甲医院平均8.5天），乳腺癌患者5年生存率达91.2（全国平均82），印证了流程优化的核心价值。