广州中医院中药综合疗法临床研究新进展与未来展望

广州中医药大学附属医院作为全国中医肿瘤诊疗高地，深耕肺癌、肝癌等恶性肿瘤的中西医结合治疗四十余年。以林丽珠、周岱翰为代表的专家团队，构建起以“辨证为先、扶正祛邪”为核心的中医肿瘤综合治疗体系，将传统智慧与现代科技深度融合。从院内制剂研发到中西医协同模式创新，从癌前病变干预到晚期患者生存质量提升，岭南中医肿瘤学不仅惠及华南地区超50的跨区域患者，更辐射港澳台及海外，成为中医药化的先锋。

一、理论创新与临床实践融合

病机辨证标准化突破

针对肺癌“痰、热、虚”核心病机，团队创新性提出四型辨证体系：肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型、气阴两虚型。基于此开发的“益气除痰法”中医综合方案，使中晚期肺癌患者中位生存期整体延长5个月，老年患者生存期达12.8个月，生活质量评分提升20，疗效比肩化疗且毒副作用显著降低。这一成果被纳入“十一五”规划教材《中医肿瘤学》，奠定中医肿瘤学的学科基石。

方药研发与循证验证

广东省中医院研制的“扶正方”展现多靶点抗瘤机制：对驱动基因阴性非小细胞肺癌患者，可提高靶向药敏感性；对阳性患者则能延缓耐药，协同抑制肿瘤；同时显著减轻靶向药相关的皮疹、腹泻反应，部分替代化疗的“减毒增效”作用获临床试验证实。针对肝癌“肝盛脾虚”特点拟定的“健脾理气抑瘤方”，结合介入治疗与免疫疗法，有效控制中晚期肝癌进展，改善腹水、食欲等关键症状。

二、增效减毒的协同机制

靶向治疗副反应管控体系

针对EGFR-TKI药物（如吉非替尼）引发的皮疹、腹泻等不良反应，林丽珠团队建立辨证分型方案：将皮疹分为肺经风热、肠胃湿热等四证，以加味荆防四物汤内服配合金银花外敷；腹泻则以藿香正气丸加减温肾健脾。此方案被纳入上海市胸科医院牵头制定的《肺癌靶向药物不良反应管理专家共识》，成为全国中西医协作范本。典型案例显示，重症皮疹患者经中医调理后皮损消退率达80，身心状态显著改善。

放化疗的“保驾护航”策略

中医药在抑制防治中发挥核心作用：采用“五红汤食疗+气海关元艾灸”预防化疗后血细胞减少；“硝菔汤灌肠”缓解恶性肠梗阻；“大黄粉敷脐”改善类药物便秘。这些特色外治法纳入癌痛慢病管理流程，使中重度抑制发生率降低35，癌因性疲乏缓解率提升40。香港大学研究证实，中药可提升患者对放化疗耐受性，保障治疗完整性。

三、多学科整合与全程管理

癌前病变的“治未病”干预

诊疗关口前移成为新趋势：龙华医院针对肺小结节建立中医干预路径——对持续存在的磨玻璃结节予3-6个月中药调理，降低恶变风险；肺癌术后患者坚持3年中医药治疗，可使ⅢA期患者复发转移风险降低62.2，无病生存期延长至25.5个月以上。周蕾教授强调：“中医治癌需从晚期拓展至早诊早治、防复发转移双轨道”。

康复期的“带瘤生存”优化

在维持治疗阶段，中医替代方案凸显优势：老年或体能状态差的患者采用纯中药维持治疗，通过“调肝扶脾法”改善免疫微环境（如ITP患者血小板提升），实现带瘤长期生存。港大医学院案例显示，拒绝化疗的术后患者经中药调理后顺利完成全程治疗，印证了“巩固疗效—控制复发”的中医药逻辑。

四、科研创新与平台建设

基础机制的多维突破

戴振华团队在《Biomedicine & Pharmacotherapy》发表的高被引论文揭示：中药复方通过激活T淋巴细胞、调节树突细胞分化等途径增强抗肿瘤免疫应答，多靶点调控内质网应激反应。团队系统梳理128篇文献，阐明中医药“免疫编辑”理论，为扶正祛邪治法提供现代科学支撑。

学术共同体与辐射

2019年创刊的《中医肿瘤学杂志》（国内肿瘤中医专业期刊）搭建学术核心阵地，刊载“病证结合”“中西医协同”等前沿主题。2025年博鳌中西医结合肿瘤大会推动“辨证施治与精准医疗双轨协同”模式，范世强教授提出：“中医为主、西医为辅的融合治疗，需以动态调治实现疗效化”。医学中心（上海）加速推进金复康口服液等创新中药FDA临床转化，标志中医肿瘤学进入全球创新链。

结论：传承拓新，任重道远

广州中医药体系的中医肿瘤治疗，以“病证结合、中西互补”为轴心，构建了覆盖预防-治疗-康复的全周期路径。其核心价值在于：通过标准化辨证体系（如肺癌四型）提升疗效，借力方药创新（如扶正方）突破耐药瓶颈，依托多学科整合（如免疫联合中药）改善生存质量。

未来需突破三重挑战：

中医肿瘤学正从“辅助治疗”转向“主导干预”，其生命力在于坚守中医根基、拥抱现代科技的双向革新——正如国医大师周岱翰所言：“以中医学术为根，肿瘤专业为本，方能发出征服癌症的东方强音”。

> 科研启示录

> ✦ 从1.4万份肿瘤病历中提炼的“益气除痰法”，晚期肺癌生存期基准

> ✦ 一剂古方的现代突围：藿香正气丸加减方纳入靶向药副反应共识

> ✦ 全球视野下岭南方案：从博鳌论坛到FDA临床，中药走向循证时代