厦门市近年来在肿瘤诊疗领域实现了显著突破,形成了以区域医疗中心为引领、三甲医院专科为支撑的立体化防治体系。2024年复旦肿瘤厦门医院的开业填补了厦门肿瘤专科医院的空白,平移上海总院20余个重点学科,派驻60余位专家常驻厦门,实现医教研同质化运营。与此厦门大学附属医院作为闽西南的肿瘤医学中心,承担全市60以上肿瘤患者收治任务,其肿瘤科于2021年获评“临床重点专科”,科技量值连续四年位列全国百强(2020年排名第53位)。这两大核心机构与厦门大学附属中山医院、厦门市中医院等形成资源互补,共同构建了覆盖早筛、精准诊疗、康复管理的全周期肿瘤防治网络。
区域医疗中心落地
复旦肿瘤厦门医院作为厦门高水平肿瘤专科医院,采用“大专科、小综合”模式,核定床位1000张,开放300张床位及11个多学科门诊(MDT)。该院临床科室负责人均由上海总院对应科室主任兼任,确保诊疗标准与上海一致。例如头颈外科开科百日内完成20余台高难度手术,为甲状腺癌、喉癌患者提供“家门口的上海方案”。
本地医疗体系的专科纵深
厦门大学附属医院肿瘤中心则凭借40年学科积累,整合胃肠外科、胸外科、放疗科等10余个亚专科,配备省内第二台螺旋断层放射治疗系统(TOMO)和三维后装近距离治疗技术,年放疗量超4.4万人次。其放疗科牵头制定《中国头颈部肿瘤放射治疗指南》,并在移植全身照射(TBI)技术领域居省内地位。厦门市中医院则发挥中西医结合优势,针对放化疗副作用管理及康复期调理提供特色方案。
MDT模式的核心价值
两家头部机构均将多学科会诊(MDT)列为标准流程。复旦肿瘤厦门医院开设头颈肿瘤、乳腺癌等单病种诊疗中心,整合病理诊断与基因测序技术,实现“临床-分子”双维度分析。厦大附一医院通过MDT年均处理5000余例复杂病例,其中达芬奇机器人手术、SBRT立体定向放疗等技术显著提升肺癌、结直肠癌的局部控制率。
技术设备与科研转化
设备层面,PET-CT、MR模拟定位机广泛用于生物调强放疗,在保护正常组织同时提高肿瘤靶区剂量。科研方面,厦大附一医院与牛津大学、北京大学合作开展70项肿瘤基因研究,建成肿瘤基因检测基地,推动EGFR突变肺癌、HER2阳性乳腺癌的靶向药物临床试验。复旦肿瘤厦门医院则计划重点发展“临床病理+基因测序”诊断中心,衔接上海总院的药物研发资源。
区域性高发癌种防治重点
据2023年厦门肿瘤登记数据,肺癌(发病率350.64/10万)、乳腺癌、甲状腺癌为三大高发癌种,其中女性甲状腺癌发病率增速显著。针对这一特点,厦大附一医院设立“甲状腺结节多学科门诊”,结合超声引导穿刺与射频消融技术,避免过度治疗——数据显示90甲状腺结节仅需观察。
生存率与诊疗规范化成果
厦门全市癌症五年生存率达48.14(2023年),且呈稳步上升趋势。这一成果得益于DIP医保支付改革:厦门在全国试点评估中排名,通过“病种分值付费”机制倒逼医院规范诊疗行为。例如肺癌射频消融术统一分值标准,促使医院主动优化耗材使用,患者现金自付比例下降3-4。厦大附一医院更因严格遵循指南,其肿瘤科入选全国“放疗规范营养支持治疗示范病区”。
全周期健康管理创新
复旦肿瘤厦门医院设立“患者管理中心”,提供从筛查、诊断到随访的“一站式”服务,解决异地复诊难题。厦门疾控中心则联合医院推进社区早筛,针对甲状腺癌高危人群(如雌水平波动女性)建议35岁以上每5年接受超声检查。
医保改革与费用透明
厦门DIP改革通过“结余留用”机制激励医疗机构合理控费,21批次集采药械落地后价格平均降幅超50,累计减少患者支出12.6亿元。诺西那生钠注射液等高价药经谈判降至3万元/针,33名脊髓性肌萎缩症患儿因此受益。
厦门肿瘤防治体系正从规模扩张转向质量提升,核心驱动力在于区域医疗中心的资源导入(如复旦肿瘤)与本地医疗机构的专科深耕(如厦大附一医院)。未来需重点突破三个方向:
一是强化早筛技术普惠性,扩大甲状腺癌、肺癌社区筛查覆盖面;
二是深化医保支付改革,将DIP模式拓展至靶向药、免疫治疗等新兴领域;
三是推动闽西南肿瘤诊疗一体化,通过远程MDT会诊打破地域资源壁垒。
随着复旦肿瘤厦门医院全面运营及本地医院科研转化加速,厦门有望在五年内实现肿瘤患者“诊治不出市”,并为高发癌种的精准防治提供“厦门样本”。
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