在甘肃省金昌市的八冶医院(金昌市中西医结合医院),一场由卫健委疾病预防控制局主导、癌症中心实施的重大公共卫生项目——城市癌症早诊早治工程,正悄然改变着当地居民的癌症防治格局。该项目以肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌五大高发癌种为核心,通过科学的风险分层与精准筛查,将癌症防治关口前移。其流程设计不仅体现了公共卫生战略的落地实践,更成为区域癌症防控网络的典范样本。
八冶医院的筛查流程始于标准化风险评估问卷。参与者需提供个人史、家族史、生活方式及环境暴露等关键信息,涵盖吸烟史、饮食习惯、职业致癌物接触等维度。问卷基于癌症中心开发的高危人群评估模型,通过算法量化个体对五大癌种的易感性,实现从“普遍人群”到“高危目标”的精准过滤。
这一步骤的科学性源于循证医学支持。例如,研究证实吸烟者肺癌风险提升10倍,幽门螺杆菌感染者胃癌风险增加6倍。问卷设计还兼顾地域特征,如西北地区上消化道癌高发与饮食习惯的关联性,使风险评估更贴合本地流行病学特征。
经模型评估为高危的个体,可享受八冶医院提供的定向免费筛查:
筛查项目选择遵循成本效益原则。以FOB为例,其成本仅为肠镜的1/20,却能筛出80的大肠癌高危人群。医院严格限定参与条件:40-74岁户籍人口(或常住3年以上非户籍),且5年内未参与过同类项目,避免资源重复投入。
八冶医院设立专项城癌早诊早治办公室,统筹问卷发放、实验室检测、影像检查及结果反馈各环节。筛查前需核验身份证件并签署知情同意书,确保合规;筛查中采用“双盲复核”机制,如CT影像由两名副高以上医师独立判读。
对阳性病例启动分级转诊路径:
1. 癌前病变:如肠息肉、乳腺不典型增生,转至专科门诊微创治疗
2. 早期癌症:优先安排多学科会诊(MDT),制定个体化方案
3. 晚期患者:对接肿瘤科启动姑息治疗与随访管理
此模式借鉴了山东省肿瘤医院经验,其早筛门诊通过MDT使早期患者5年生存率接近90。
该项目显著提升了癌症防控的可及性。以金昌市为例,2018年启动后累计覆盖数万居民,高危人群检出率约15,其中早期病例占比超60。但挑战依然存在:
未来需探索多元筹资模式(如医保报销筛查费用)、移动筛查单元深入偏远社区,并开发AI辅助初筛工具降低人力成本。
八冶医院的流程设计依托于全球癌症早筛共识:
研究证实,科学早筛可使乳腺癌下降20、结直肠癌发病率降低33。但专家也警示:早筛需规避“过度诊断”,如甲状腺癌超声筛查可能引发不必要的恐慌性治疗。
八冶医院的癌症筛查流程,是公卫项目与区域医疗资源整合的成功实践。其核心价值在于构建了风险评估-精准筛查-分级干预-随访管理的闭环体系,将癌症防治从被动治疗转向主动防控。随着“中国癌症防控行动”小程序等数字工具的推广(如湖北、重庆试点),未来筛查有望突破地域限制,实现高危人群的全周期管理。
全民癌症防控仍需政策支持与公众教育并重:一方面扩大医保对筛查的覆盖(如济南职工医保报销早筛费用),另一方面破除“无症状即健康”的认知误区。唯有如此,才能让更多居民在“黄金窗口期”扼住癌症的咽喉,真正践行“上医治未病”的千年智慧。
> 科学的每一步
> 风险评估问卷——40-74岁人群的“癌症雷达”
> 免费五项筛查——高危者的“精准盾牌”
> 早诊早治——早期患者的“生命绿灯”
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