陕西作为中医药资源大省,在肿瘤防治领域形成了独具特色的中西医结合诊疗体系。以陕西省中医医院、陕西中医药大学附属医院为代表的医疗机构,在传承经典方药的基础上,结合现代技术开展癌前预防、肿瘤治疗及康复调护全程管理。陕西省中医医院肿瘤科作为省级重点专科,开设45张病床,配备心理治疗室和乳腺病研究室,形成了“临床-科研-教学”三位一体架构。而陕西中医药大学附属医院肿瘤科作为全国早设立的中医肿瘤专科之一,已成为中西医结合临床肿瘤专业硕士培养基地。2021年评价报告显示,陕西省中医医院跻身全国中医肾病学科前十,彰显了陕西在重大疾病中医药防治领域的学术地位。
陕西省中医医院肿瘤科由中医肿瘤先驱贾堃创立,其研制的“平消片”是我国抗肿瘤中药新药。科室传承名医谢远明学术思想,发展出以“固本培元”为核心的理论体系,获批陕西省中医药管理局重点研究室。科室现有高级职称医师13名,包括博士2名、全国中医临床人才1名、师承继承人4名,形成老中青衔接的传承梯队。
陕西中医药大学附属医院肿瘤科则构建了中西医结合诊疗平台,开展药物临床试验,推动经典方剂现代化转型。其团队主持开发了“健脾扶正颗粒”等新型制剂,并承担自然科学基金项目,将临床经验转化为科研成果。两所机构均成为中医住院医师规范化培训基地,为西北地区培养中医肿瘤专科人才。
针对肺癌、胃癌、结直肠癌三大优势病种,陕西省中医医院建立多途径治疗模式:运用辨证施治配合隔姜灸、穴位贴敷等外治法,降低术后复发率;通过体腔热循环化疗联合中药塌渍,有效控制癌性胸腹水;独创解郁乳安胶囊结合外敷疗法治疗乳腺增生。2024年该科创新性开展夜间延时门诊,由副主任医师团队提供针灸、穴位埋线等特色服务,解决上班族就医难题。
在晚期肿瘤并发症处理方面,陕西中医药大学附属医院团队擅长运用经方治疗癌痛及放化疗副作用。李仁廷主任通过半夏泻心汤加减缓解消化道肿瘤患者呕吐,王会仓教授采用六味地黄丸合当归补血汤改善抑制。咸阳中医肿瘤医院田景丰院长创立的“整体多靶点疗法”实现突破,其研发的复方仙术口服液通过诱导癌细胞凋亡、抑制肿瘤血管等机制,使部分晚期患者实现带瘤生存超过10年。
饮食调护遵循药食同源原则,针对不同体质和治疗阶段方案:气虚型用黄芪当归鸭汤,阴虚型选百合银耳羹,血瘀型配山楂红糖水;放化疗期间忌大寒大热食材,以芦根汁、姜汁等缓解治疗反应。陕西省中医医院开发系列药膳包,使患者居家可便捷实施科学食疗。
情志管理与中医技术结合,通过“五志相胜”理论指导心理疏导:采用玫瑰花茶疏肝解郁,配合太冲穴按压;引入正念冥想减轻焦虑。该院成为西北配备专业心理治疗师的肿瘤科,将心理评估纳入诊疗常规。康复期推广八段锦、太极拳等柔缓运动,以“微汗”为度增强体质,同时通过艾灸关元、气海穴提升免疫力。
陕西省中医医院连续承办省级中医药继续教育项目,2024年“中医经典理论在肿瘤防治中的临床经验”培训班吸引全国近万人参与。会议特邀国医大师刘华为教授讲授《五行气化论在肿瘤治疗中的应用》,推动经典理论与现代临床融合。科室主持的“穴位埋线治疗癌痛”项目被列为省级适宜技术,2023年培训基层医护400余人,在渭南、宝鸡等地医院推广应用。
研究团队注重循证医学探索,杨晨光团队开展穴位埋线联合中药的多中心研究,证实该方案可使类药物用量减少2/3。陕西省中西医结合学会肿瘤姑息治疗专委会联合20余家机构建立西北GCP学组,实现审查互认,加速中药临床试验成果转化。陕西中医药大学第二附属医院建立真实世界临床研究分中心,通过大数据分析挖掘中药延长生存期的科学依据。
尽管陕西中医肿瘤防治体系已形成特色,仍面临循证医学证据不足的问题。现有研究多基于单中心小样本,亟待开展多中心大样本随机对照试验。2024年启动的恶性肿瘤临床医学研究中心陕西分中心建设,将为中医药抗肿瘤机制研究提供平台。
基层服务能力不均衡现象突出,县级医院中医肿瘤专科覆盖率不足30。建议推广“三阶梯”下沉模式:省级医院研发方案、市级医院转化应用、县级医院推广适宜技术。同时需加强中药制剂标准化,解决不同机构中药质量差异问题。随着人工智能技术发展,陕西中医药大学附属医院正探索“AI辅助辨证系统”,通过舌象、脉象数字化提升诊疗度,为中医肿瘤学注入科技动能。
陕西中医肿瘤防治体系通过“传承经典-技术创新-全程管理”三维路径,彰显了中医药在肿瘤治疗领域的独特价值。从贾堃研发抗肿瘤中药新药,到田景丰创立“整体多靶点疗法”;从穴位埋线技术缓解癌痛,到体腔热灌注控制胸腹水,陕西经验证明:中西医结合模式在延长生存期、提高生活质量方面具有显著优势。未来需着力构建标准化评价体系,加强循证医学研究,并通过专科联盟建设推动优质资源下沉,让更多患者受益于“既守正又创新”的中西医结合肿瘤防治方案。
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