中医肿瘤医师临床治疗实录：传统智慧对症的实践与思考

癌症防治格局正经历深刻变革。随着现代医学治疗手段不断突破，中医肿瘤学科以其独特理念与实践经验，在癌症全程管理中展现出不可替代的价值。新加坡2023年癌症统计显示，尽管癌症发病率持续上升，但得益于综合治疗进步，生存率同步提高。在这一背景下，中西医结合治疗模式日益受到关注——中医院医生通过辨证施治，在增效减毒、控制复发转移、提高生存质量等方面形成独特优势。香港大学中医药学院研究证实，中西医结合治疗组总缓解率达55.5，显著高于单纯西医组的40.1。这种协同效应正推动癌症治疗从对抗模式向“治病留人”的整合模式转变。

中西医协同的增效减毒实践

中医院医生的核心价值体现在与现代医学的协同增效。北京中医医院肿瘤科郁仁存团队实践表明：介入治疗与中药序贯应用可显著提升肝癌疗效。接受1-2次介入治疗后配合中药的患者，三年生存率大幅提高，甚至反复复发者仍可通过“介入+中药”循环控制病情；而单纯中药治疗有效率不足20。这种序贯模式被纳入中医药管理局重点学科建设方案。

针对西医治疗的毒副作用，中医院医生运用特色疗法精准干预。放射性皮炎采用黑绛丹外用，化疗所致静脉炎用芙蓉膏外敷，神经毒性通过中药泡洗缓解——这些写入《中医肿瘤科临床诊疗指南》的方案，源于北京中医医院对术后并发症的中药外治经验。系统研究证实，黄芪、人参等药食同源药材既能保护免疫功能，又能减轻放化疗导致的消化道反应及抑制。

理论创新与特色治疗体系

基于“内虚学说”和“虚痰瘀毒病机”理论，中医院医生发展出多层次治疗策略。首都医科大学王笑民团队提出“气血平衡学说”，并据此创立“益气活血解毒法”，通过调节免疫微环境、逆转多药耐药实现抑瘤抗转移。这一理论被纳入中医药管理局重点学科研究方向，其机制研究已深入到细胞凋亡和血流变学层面。

微创技术与中医融合催生“肿瘤绿色治疗”新模式。西苑医院作为北京西北地区中西医结合肿瘤临床基地，将三维适形放疗、热疗与非药物疗法结合，建立“微创+中药”的阶梯治疗方案。该模式避免过度治疗，尤其适合高龄或虚弱患者。临床数据显示，70岁以上癌症患者采用此法，有效率可达70-80，而40岁以下患者单纯中医治疗有效率仅10-20。

多阶段全程干预优势

术后康复与防复发是中医优势领域。香港注册中医师翁霆耀指出：“术后气血亏虚阶段，中医药能加速体能恢复，并通过调节‘气’（生命能量）和阴阳平衡，阻断转移微环境形成”。针对不愿接受放化疗的患者，持续中药调理可使Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌复发风险降低36，这一结论得到多项随机对照试验支持。

对于晚期及高龄患者，中医院医生主张“带瘤生存”策略。豆丁网收录的临床经验指出：90岁食道癌患者经60剂中药调理后带瘤生存至93岁。西苑医院实践表明，高龄患者肿瘤进展相对缓慢，过度西医干预可能加速衰竭，而中药控制肿瘤生长的同时维持生活质量，符合“慢性病管理”理念。分子生物学研究为这一策略提供依据：复方苦参注射液通过调控细胞周期基因，诱导癌细胞死亡而不损伤正常组织。

挑战与未来发展方向

中西医疗法协同障碍亟待破解。百汇癌症中心邱继祥医生指出：“西医对中药的顾虑主要源于相互作用不明，正如我们对西药间相互作用了如指掌，但对中西药联用知之甚少”。化疗期间是否禁用中药存在争议——有案例显示肺癌患者同步放化疗时服用中药出现严重抑制，但放疗联用中药却显著提升疗效。这要求建立中西药相互作用数据库和风险预警系统。

精准化与循证转化是突破方向。阿德莱德大学研究发现：复方苦参注射液通过改变细胞周期控制基因表达，与化疗殊途同归。此类系统生物学研究为中药机制提供分子证据。恒瑞医药瑞康曲妥珠单抗等新型HER2靶向ADC药物与中药配伍研究，以及中医体质分型与精准医学的结合，正推动治疗方案从“一刀切”向个体化演变。

中医院医生在癌症治疗中展现出独特价值：通过气血调和提升免疫功能，利用中药活性成分直接抑瘤，结合微创技术实现低损伤治疗，终达成“人瘤共存”的平衡状态。现代研究印证，苦参碱等成分调控细胞周期基因，而黄芪多糖增强免疫监视功能，为传统经验提供科学注解。

未来突破点在于三方面融合：建立中西药相互作用数据库以保障治疗安全；通过多组学研究解析“方证对应”的生物学基础；构建涵盖分期、分子分型、中医体质的多维诊疗路径。如新加坡学者所言：“消灭癌肿需兼顾身体状况，中西医应各自发挥所长”——唯有打破学科壁垒，才能让千年智慧与精准医学共同照亮之路。

> 医海撷珍：北京中医医院肿瘤科诊室悬挂着一幅字：“留人治病气为先，扶正祛邪阴阳安”。

> 这十四个字凝结了五十年临床智慧——癌症治疗的本质不是战争，而是让生命重建秩序的艺术。